上肢带骨Bones of the shoulder girdle

核心定义

上肢带骨（Bones of the Shoulder Girdle）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：
  上肢带骨由 锁骨 和 肩胛骨 组成，位于胸廓上部。

  • 锁骨：横跨胸廓前上方，呈“S”形弯曲，内侧端（胸骨端）连接胸骨柄，外侧端（肩峰端）与肩胛骨的肩峰相连。
  • 肩胛骨：位于背部肩胛区，介于第2至第7肋之间，后方与胸椎相邻，内侧缘近脊柱，外侧缘邻近腋窝。

• 重要毗邻：

  • 锁骨上方为颈部皮肤及皮下组织，下方与胸大肌、锁骨下动脉相邻。
  • 肩胛骨后方邻近斜方肌和背阔肌，内侧邻接肋间肌，前部覆盖菱形肌和冈下肌等。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于 肌肉骨骼系统（外周骨）中的 上肢骨。
• 功能：
  • 锁骨：连接胸骨与肩胛骨，稳定上肢与躯干的连接，保护锁骨下血管和神经。
  • 肩胛骨：为上肢运动提供支点，通过关节盂与肱骨形成肩关节，同时为胸大肌、三角肌等多组肌肉提供附着点。

3. 组织结构

• 锁骨：
  • 形态：细长弯曲，内侧2/3凸向前，外侧1/3凸向后，横断面呈三角形。
  • 构成：由骨密质（外层）和骨松质（内层）构成，两端为扁平的骨性结构。
• 肩胛骨：
  • 形态：三角形扁骨，分为 喙突（前方突出部）、肩胛冈（上方隆起）、关节盂（外侧凹陷与肱骨连接）、肩胛下窝（后下方凹陷）等结构。
  • 构成：表面覆盖肌腱附着点（如冈上肌、冈下肌），内部为骨松质。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 运动支持：通过肩胛骨与锁骨的协同作用，实现上肢的多轴运动（如外展、旋转）。
  • 保护：锁骨保护锁骨下动静脉及臂丛神经；肩胛骨的关节盂参与稳定肩关节。
  • 肌肉附着：为胸锁乳突肌、斜方肌、三角肌等提供关键附着点，维持上肢力量传递。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：

  • 锁骨骨折：常见于青少年，多因直接撞击或跌倒时肩部着地引起，表现为局部肿胀、压痛，可能合并臂丛神经损伤。
  • 肩胛骨骨折：较少见，通常由高能量创伤（如车祸）导致，需警惕肋骨骨折或肺损伤。
  • 肩周炎：肩胛骨周围软组织炎症，与肩关节活动受限相关。

• 治疗方法：

  • 锁骨骨折：无移位者采用吊带固定4-6周；移位严重者需手术内固定（如钢板螺钉）。
  • 肩胛骨骨折：保守治疗为主，复杂性骨折需手术复位。
  • 肩周炎：物理治疗、非甾体抗炎药（NSAIDs）及关节松动术。

• 康复要点：

  • 锁骨骨折术后需逐步恢复肩关节活动度，避免过早负重。
  • 肩周炎患者需进行系统性关节功能锻炼（如钟摆运动、爬墙训练）。

6. 常见误区

• 错误认为锁骨仅起装饰作用：实际上，锁骨在上肢稳定性中至关重要，骨折后可能导致肩部下沉。
• 忽视肩胛骨与肩关节功能的关联：肩胛骨的运动（如上回旋）直接影响肩关节的活动范围。

参考文献

1. 《格氏解剖学》（第41版）：详细描述锁骨和肩胛骨的形态与功能。
2. DrHuang.com解剖学资料：锁骨的“S”形结构及毗邻关系（见“上肢带骨（肩带骨）”章节）。
3. 中国大百科全书（第三版）：上肢带骨的分类及临床意义。
4. UpToDate临床医学：锁骨骨折的治疗指南（2023年更新）。

如需更详细数据（如精确厘米定位或影像学表现），可进一步结合医学影像资料或解剖模型分析。