月骨Lunate bone

核心定义

月骨（Lunate Bone）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：月骨位于手腕部近侧腕骨列的中央位置，处于桡骨远端与掌骨基底部之间。具体而言，它位于舟骨（Scaphoid）的远侧和三角骨（Triquetral bone）的近侧，形成腕关节的近侧列（Proximal Row）。
• 重要毗邻：
  • 近侧：与桡骨的腕关节面直接接触。
  • 远侧：与头状骨（Capitate bone）和大多角骨（Trapezium）形成关节。
  • 两侧：
  • 内侧：与三角骨（Triquetral bone）相邻。
  • 外侧：与舟骨（Scaphoid）相邻。

2. 归属系统与功能

• 系统：月骨属于肌肉骨骼系统中的外周骨NOS（Not Otherwise Specified），具体归类为上肢骨 > 腕骨。
• 功能：
  • 运动支持：参与手腕的屈曲、伸展及桡侧/尺侧偏移运动。
  • 力量传导：将前臂（桡骨）的力量传递至掌骨，支撑手部的抓握和精细动作。
  • 关节稳定：通过与相邻腕骨的关节面维持腕关节的对齐和稳定性。

3. 组织结构

• 形态特征：
  • 形状：呈新月形（类似“月牙”），故得名“月骨”。其凹面朝向桡侧，凸面朝向尺侧。
  • 结构：
  • 头（Head）：远端膨大部分，与头状骨形成关节。
  • 凹面（Concave surface）：与桡骨远端的关节面相接。
  • 边缘：包括桡侧、尺侧、近侧和远侧边缘，分别与其他腕骨形成关节或连接。
  • 构成：由致密的骨小梁和覆盖软骨的关节面组成，无骨髓腔。

4. 功能与作用

• 关键作用：
  • 作为腕关节“滑车关节”（Radiocarpal Joint）的核心组成部分，确保手腕灵活运动。
  • 在重复性手部活动中（如打字、运动），承受并分散压力，防止桡骨直接压迫腕部软组织。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 月骨缺血性坏死（Kienböck病）：
  • 病因：月骨血液供应不足（如创伤、解剖变异或高血压）导致骨细胞死亡。
  • 症状：腕部疼痛、肿胀，活动受限，晚期可能出现关节僵硬。
  • 诊断：通过MRI或CT扫描确认骨坏死，X线可见月骨塌陷或密度增高。
  • 治疗：
    • 非手术治疗：腕部固定（支具或石膏）、抗炎药物。
    • 手术治疗：血管移植、骨移植或桡骨远端截骨术以恢复血流。
  • 预后：早期干预可延缓病情，晚期需关节融合或人工关节置换。
  • 月骨骨折或脱位：
  • 常见原因：腕部跌倒时手掌着地，暴力导致月骨移位或断裂。
  • 处理：需急诊复位并固定，避免长期并发症。
• 其他关联：
  • 类风湿性关节炎：月骨可能因炎症导致骨侵蚀和关节僵硬。
  • 骨质疏松：可能增加月骨骨折风险（参考文献：中国大百科全书对RANKL/OPG在骨重建中的作用）。

6. 常见误区

• 误区：月骨缺血性坏死常被误诊为普通腕部扭伤，延误治疗。
• 澄清：持续腕部疼痛且无明确外伤史时，需警惕Kienböck病，及时进行影像学检查。

参考文献

1. 月骨缺血性坏死（中国大百科全书）：强调早期诊断与血流重建的重要性。
2. e-Anatomy（IMAIOS）：提供月骨的三维解剖结构及毗邻关系。
3. 解剖学教科书：如《Gray's Anatomy》对腕骨功能的详细描述。