头状骨Capitate bone

核心定义

头状骨（Capitate Bone）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：头状骨位于腕部中央，属于腕骨近侧列与远侧列的过渡区域，处于桡侧（靠近拇指）和尺侧（靠近小指）的中间位置。其近端（靠近手腕）与手舟骨（scaphoid）和月骨（lunate）形成关节，远端（靠近手掌）与第3掌骨（middle phalange）相连。
• 重要毗邻：
  • 近侧：手舟骨（桡侧）、月骨（尺侧）；
  • 远侧：第3掌骨基底部；
  • 周围：桡侧邻近小多角骨（trapezium），尺侧邻近大多角骨（triquetrum）。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的上肢骨，具体归类为腕骨（carpal bones）。
• 功能：
  • 力学支撑：作为腕部中央的承重骨，传递前臂至手掌的力量；
  • 关节运动：参与腕关节屈伸、桡偏（向拇指侧）和尺偏（向小指侧）运动；
  • 稳定手掌：通过与掌骨连接，维持手掌的对称性和灵活性。

3. 组织结构

• 形态：头状骨为卵圆形短骨，表面光滑，近端略凹陷以适应手舟骨和月骨的接触，远端膨大形成关节面与第3掌骨连接。
• 结构组成：
  • 骨密质：外层坚硬的骨质提供保护；
  • 骨松质：内部网状结构支撑血液和神经供应；
  • 关节软骨：覆盖关节面，减少摩擦并缓冲压力。

4. 功能与作用

• 关键作用：
  • 在腕部屈伸（如握拳或伸展）和旋转动作中起枢纽作用；
  • 通过与周围腕骨的协同运动，维持手部精细动作的协调性。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 头状骨骨折：常见于跌倒时手掌着地，导致腕部肿胀、疼痛；
  • 腕关节炎：炎症可能累及头状骨关节面，引起活动受限和疼痛；
  • 腱鞘炎：周围肌腱（如拇长展肌）过度使用可能导致间接症状。
• 治疗方法：
  • 骨折：轻度骨折通过石膏固定，严重移位需手术复位；
  • 关节炎：非甾体抗炎药（NSAIDs）、关节注射或关节置换术；
  • 康复：物理治疗以恢复关节活动度和力量。
• 常见误区：
  • 混淆掌骨与腕骨：头状骨属于腕骨，而非掌骨（掌骨位于腕部远端，直接连接手指）；
  • 忽视中央位置的重要性：其位置异常（如脱位）可能严重影响手部功能。

6. 常见误区

• 错误认知：部分资料误将头状骨描述为“掌骨最大骨”，实际上它是腕骨中最大的一块，与掌骨属不同解剖结构。

参考文献

• 解剖学（Gray's Anatomy, 42nd Edition), Churchill Livingstone.
• 手与腕外科学（Hand and Wrist Surgery), Thieme Medical Publishers.
• e-Anatomy IMAIOS数据库（头状骨三维解剖模型）.

总结

头状骨是腕部功能的核心组成部分，其损伤或病变会显著影响手部运动能力。临床诊断需结合X光或MRI检查，治疗需根据具体病因选择保守或手术方案。