豌豆状骨Pisiform bone

核心定义

豌豆骨（Pisiform bone）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：豌豆骨位于腕部远端尺侧（小指侧），处于尺骨茎突的远端前方约 1-1.5厘米 处，属于远侧腕骨群中的最尺侧部位。
• 重要毗邻：
  • 近侧：与三角骨（Triquetral bone）直接相连；
  • 远侧：与月骨小头骨（Capitate bone）和钩骨（Hamate bone）间接相邻；
  • 深部：邻近尺神经和尺动脉；
  • 表面覆盖：被尺侧腕屈肌腱和屈肌支持带覆盖。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于 肌肉骨骼系统 中的 外周骨（上肢骨）。
• 功能：
  • 滑车作用：作为尺侧腕屈肌（Flexor carpi ulnaris）的起点，提供肌腱滑动的支撑；
  • 稳定腕关节：通过与三角骨的连接，参与维持腕部的稳定性；
  • 压力传导：在握持物体时分散压力，保护尺神经和血管。

3. 组织结构

• 形态：豌豆骨呈圆形或豆状，表面光滑，属于 短骨 类型，由致密骨质构成，内部含少量骨髓。
• 连接：
  • 关节面：无直接关节面与其他骨形成关节；
  • 韧带：通过三角骨豌豆骨韧带（Triquetro pisiform ligament）与三角骨相连。

4. 功能与作用

• 功能：
  • 协助腕部屈曲和尺侧偏转（向小指侧移动）；
  • 作为肌腱滑车减少摩擦，提高运动效率。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 豌豆骨骨折：常见于跌倒时手掌着地且手腕尺偏（如滑冰或足球运动），表现为腕部尺侧疼痛和肿胀；
  • 腕管综合征：间接关联，因豌豆骨位置临近尺神经，其炎症可能加重周围神经压迫；
  • 关节炎：罕见，但类风湿性关节炎可能累及腕骨群。
• 治疗方法：
  • 骨折处理：多数为无移位骨折，采用夹板或石膏固定 4-6周；严重移位需手术复位；
  • 康复：固定后进行渐进式腕部活动训练；
  • 疼痛管理：非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解炎症和疼痛。
• 诊断要点：
  • X线检查可明确骨折或骨结构异常；
  • 超声或MRI用于评估软组织损伤。

6. 常见误区

• 误区1：认为豌豆骨是籽骨（实际上属于腕骨，为先天性骨化结构）；
• 误区2：认为其位置表浅（实际深埋于腕部屈肌腱下方，触诊困难）；
• 误区3：忽视其在运动中的滑车功能（常被误认为仅作为静态支撑）。

参考文献

1. Gray's Anatomy for Students（第5版），Elsevier出版社，描述豌豆骨的解剖位置与功能。
2. 解剖学教科书（Netter's Atlas of Human Anatomy），明确腕骨排列及豌豆骨的毗邻关系。
3. Journal of Orthopaedic Trauma（2020），豌豆骨骨折的临床处理指南。
4. IMAIOS解剖数据库，豌豆骨的三维解剖结构及分类树信息。

注意事项

• 临床检查时需结合影像学（如CT）以准确判断细微骨折；
• 豌豆骨损伤可能伴随尺神经损伤，需综合评估。