上肢骨Bones of the upper extremity

核心定义

上肢骨详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：上肢骨位于人体上肢，从肩部延伸至手指，分为肢带骨（与躯干连接）和自由肢骨（游离部分）。
• 重要毗邻：
  • 肢带骨：
  • 锁骨：横跨胸骨与肩峰之间，上缘与第1肋骨平齐，下邻胸大肌。
  • 肩胛骨：位于背部肩胛区，介于第2至第7肋骨之间，内侧邻近脊柱，外侧与肱骨相连。
  • 自由肢骨：
  • 肱骨：位于上臂，上端与肩胛骨形成肩关节，下端与桡骨、尺骨形成肘关节。
  • 桡骨与尺骨：并列于前臂，桡骨位于外侧，尺骨位于内侧，下端参与腕关节。
  • 腕骨、掌骨、指骨：依次排列于手部，腕骨排列成两列（近侧和远侧列），掌骨连接腕骨与指骨。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于骨骼系统，是运动系统的核心组成部分。
• 功能：
  • 支撑与保护：为肌肉提供附着点，支撑上肢运动；肩胛骨保护胸腔上部，腕骨保护神经血管。
  • 运动：通过关节活动实现上肢灵活运动（如肩关节的多向活动、腕关节的屈伸）。
  • 造血（部分骨骼）：仅限于长骨（如肱骨）的骨髓腔，但成人主要为黄骨髓，红骨髓仅存在于扁骨（如胸骨）。

3. 组织结构

• 肢带骨：
  • 锁骨：细长弯曲的长骨，分为胸骨端和肩峰端。
  • 肩胛骨：三角形扁骨，分为喙突、肩胛冈、关节盂（与肱骨头形成关节）。
• 自由肢骨：
  • 肱骨：上端有球状头和解剖颈，中部有三角肌粗隆，下端形成肱骨小头和鹰嘴窝。
  • 桡骨：近端有桡骨头与肱骨小头连接，远端形成腕关节面。
  • 尺骨：近端有滑车切迹与肱骨滑车连接，远端为尺骨茎突。
  • 腕骨：8块短骨（舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨、大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨），排列成两列。
  • 掌骨：5块长骨，近端形成掌骨头，远端连接指骨。
  • 指骨：14块（拇指2节，其余手指3节），分为近节、中节、远节指骨。

4. 功能与作用

• 运动功能：
  • 肩关节：灵活性高，可完成外展、内收、旋转等动作。
  • 肘关节：屈伸运动（如投掷动作）。
  • 腕关节：屈伸和轻微侧向移动。
  • 手指关节：精细动作（如抓握、书写）。
• 保护功能：
  • 肱骨保护臂部神经血管（如桡神经）。
  • 腕骨形成腕管，保护正中神经。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 骨折：
  • 锁骨骨折：常见于跌倒时肩部着地，表现为局部肿胀、畸形。
  • Colles骨折：桡骨远端骨折，典型表现为“银叉样”畸形。
  • 肱骨外科颈骨折：肩部疼痛，肩关节活动受限。
  • 关节炎：
  • 肩周炎：肩关节僵硬、疼痛，活动受限。
  • 腕关节骨关节炎：关节肿胀、活动时疼痛。
  • 先天畸形：
  • 多指症：额外手指发育，需手术矫正。
  • 并指症：手指融合，影响功能。
• 治疗方法：
  • 骨折：闭合复位+石膏固定（如Colles骨折），严重者需手术内固定。
  • 关节炎：非甾体抗炎药（NSAIDs）、关节镜清理术或关节置换。
  • 先天畸形：儿童期手术矫正（如Z字成形术矫正并指）。
• 康复要点：
  • 骨折愈合后需逐步进行关节活动训练。
  • 肩周炎患者需配合物理治疗（如热敷、理疗）。

6. 常见误区

• 误区1：认为所有上肢骨均参与造血。
  纠正：仅长骨（如肱骨）的骨髓腔含红骨髓，但成人主要为黄骨髓，造血功能弱。
• 误区2：腕骨仅起支撑作用，无运动功能。
  纠正：腕骨通过微小滑动（如腕骨间关节）辅助腕部复杂运动。

参考文献

1. 《骨关节功能解剖学．上卷，上肢》
2. 系统解剖学06_上肢骨（知乎专栏）
3. 临床必备：上肢骨+下肢骨精细解剖（好医术，2025）
4. 解剖学教科书：辅仁大学医学系王嘉銓教授讲解（YouTube）