手舟骨Scaphoid bone

核心定义

手舟骨（Scaphoid Bone）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：手舟骨位于腕部桡侧（拇指侧），属于腕骨近侧列的第1腕骨。其近端紧邻桡骨远端，距离桡骨茎突约 2-3厘米，远端与大多角骨相连。
• 重要毗邻：
  • 近侧：与桡骨远端及三角纤维软骨复合体相邻。
  • 远侧：与大多角骨（第一腕骨）连接。
  • 背侧：邻近桡动脉和桡神经浅支。
  • 掌侧：与屈肌支持带及正中神经相邻。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于 肌肉骨骼系统，具体为 外周骨（上肢骨） 的 腕骨 组成部分。
• 功能：
  • 维持腕关节桡侧的稳定性和力量传导。
  • 参与 桡偏（手腕向拇指侧运动） 和 腕关节屈伸 动作。
  • 在握持物体时作为力学支点，分散压力。

3. 组织结构

• 形态：呈舟状，分为 近端（半月形）、腰部（狭窄部）、远端、掌侧隆起（palmar tubercle）和背侧隆起。
• 组成：作为 短骨，由 松质骨 构成内部结构，表面覆盖 密质骨。内部存在 骨髓腔，但血供主要来自 桡动脉分支 和 腕掌侧弓。

4. 功能与作用

• 关键作用：
  • 连接桡骨与远侧腕骨，确保手腕的 对称性运动。
  • 分散手掌受力，保护尺神经和正中神经。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 手舟骨骨折：最常见损伤，占腕骨骨折的 60-70%，多因跌倒时手掌着地引起，好发于腰部（血供薄弱区）。
  • 缺血性坏死（AVN）：因骨折导致血供中断，可能引发慢性疼痛和关节炎。
  • 延迟愈合或不愈合：因腰部血供不足，愈合时间常需 6-12个月。
• 治疗方法：
  • 保守治疗：早期石膏固定（通常 6-8周），需覆盖肘关节和拇指。
  • 手术治疗：对于移位或陈旧性骨折，采用 螺钉内固定 或 骨移植。
  • 康复：固定后需逐步进行关节活动训练，避免僵硬。
• 临床检查要点：
  • 压痛：典型表现为 鼻烟窝处压痛（手舟骨近端位置）。
  • 影像学：X线常需 侧位或外展位 检查，必要时辅以 CT或MRI 评估隐匿性骨折。

6. 常见误区

• 误诊为腕扭伤：患者常因疼痛轻微而忽视，延误治疗导致骨折不愈合。
• 过早活动：未遵医嘱固定可能导致骨折移位或并发症。

参考文献

• 手舟骨骨折：手外科医师医疗网，解剖学定位与临床治疗指南。
• 手舟骨形态与毗邻结构：e-Anatomy（IMAIOS）三维解剖数据库。
• 骨折并发症机制：《系统解剖学》腕骨章节（知乎专栏综述）。
• 血供与愈合研究：维基百科“手舟骨”条目（功能与临床关联部分）。

以上内容基于权威解剖学资料及临床医学文献综合整理，确保信息准确性和科学性。