尺骨Ulna

核心定义

尺骨（Ulna）详细定义

一、解剖学描述

1. 准确位置

• 位置：尺骨位于前臂内侧，与桡骨并列，近端（上端）参与构成肘关节，远端（下端）参与腕关节。
• 重要毗邻：
  • 近端：与肱骨滑车形成肘关节，冠状突和鹰嘴分别位于前方和后方。
  • 远端：尺骨头与桡骨尺切迹形成桡尺远侧关节，尺骨茎突位于腕部尺侧。
  • 骨间膜：尺骨体与桡骨体之间由骨间膜连接，维持前臂骨稳定性。

2. 归属系统与功能

• 系统：属于肌肉骨骼系统中的外周骨，具体分类为上肢骨。
• 功能：
  • 支撑与运动：提供前臂结构支撑，参与肘关节屈伸及前臂旋转（稳定桡骨旋转）。
  • 保护神经血管：尺神经沿尺骨后方走行，尺骨体保护其免受损伤。
  • 力学杠杆：肘关节屈伸时，冠状突和鹰嘴作为肌肉（如肱三头肌）的附着点。

3. 组织结构

• 近端：
  • 冠状突：前方的突起，参与肘关节稳定性，为肱肌和肱二头肌提供附着点。
  • 鹰嘴：后方的显著突起，是肱三头肌腱的附着点。
• 骨体：尺骨的长轴部分，内侧为骨间嵴，为骨间膜和深层肌肉（如骨间肌）附着。
• 远端：
  • 尺骨头：与桡骨尺切迹形成桡尺远侧关节。
  • 尺骨茎突：头内侧的锥形突起，比桡骨茎突低约1厘米，参与腕三角软骨和韧带连接。

4. 功能与作用

• 肘关节稳定性：鹰嘴和冠状突限制肘关节过度伸展或屈曲。
• 前臂旋转辅助：通过骨间膜维持桡骨与尺骨的相对位置，确保旋前（手掌向下）和旋后（手掌向上）动作。
• 腕关节支撑：尺骨茎突与腕骨形成三角纤维软骨复合体，参与腕部稳定。

5. 医学临床关联

• 相关疾病：
  • 尺骨鹰嘴骨折：跌倒时肘部着地导致，常见于运动损伤（如滑板、滑雪）。
  • 骨间膜损伤：前臂重复性劳损或创伤，导致骨间膜松弛，引发前臂无力。
  • 尺骨茎突骨折：腕部桡侧受力（如跌倒时手掌撑地），可能损伤尺神经。
  • 肘关节骨关节炎：鹰嘴和冠状突区域退行性变，引起疼痛及活动受限。
• 治疗方法：
  • 骨折：保守治疗（夹板固定或石膏）或手术（钢板内固定）。
  • 骨间膜损伤：物理治疗、支具固定或手术修复。
  • 关节炎：非甾体抗炎药（NSAIDs）、关节注射或关节镜手术。
• 康复要点：
  • 骨折愈合后需逐步恢复关节活动度和肌肉力量。
  • 骨间膜损伤需避免前臂过度旋转，结合肌力训练。

6. 常见误区

• 误区1：认为前臂旋转完全由尺骨带动。
  纠正：前臂旋转主要由桡骨绕尺骨旋转实现，尺骨作为稳定轴心。
• 误区2：忽视尺骨茎突的体表定位。
  纠正：尺骨茎突比桡骨茎突低约1厘米，可通过触诊确认。

二、参考文献

1. 《格氏解剖学》第41版：详细描述尺骨的形态与功能解剖。
2. e-Anatomy（IMAIOS）：提供三维解剖模型，明确尺骨与周围结构的毗邻关系。
3. 《骨骼系统：临床解剖学》：阐述尺骨骨折的临床表现与治疗原则。
4. 知乎专栏“上肢骨高清解剖图谱”：验证尺骨茎突与桡骨茎突的体表位置差异。

通过以上分析，尺骨不仅是前臂的稳定结构，还在运动功能与神经保护中发挥关键作用，其临床问题需结合解剖学知识精准诊断与治疗。