牙根异常Root anomaly

关键词

牙根异常的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

牙根异常是指牙齿在发育过程中出现的牙根形态、数目或结构上的非正常状态，包括但不限于融合根、额外根（超生根）、短根症等。这些异常情况常见于恒磨牙，尤其是第三磨牙，并且可能涉及一个、两个、三个甚至四个融合牙根的存在，有时表现为圆形根部或形态扩张。

病因学特征

1. 遗传因素：

   • 大多数情况下，牙根异常无明确家族遗传史，但有研究提示其可能与隐性遗传相关的发育调控异常有关。
   • 特定基因突变可能导致牙胚发育过程中上皮-间充质相互作用的紊乱，影响牙根的正常分化和形态构建。

2. 环境因素：

   • 某些外部刺激如放射线暴露、致畸药物（如化疗药物或高剂量四环素类抗生素）可能干扰牙胚细胞的增殖与分化，导致牙根结构缺陷。
   • 孕期母体营养缺乏（如维生素D、钙）可能影响胎儿牙胚的矿化过程。

3. 内分泌疾病：

   • 甲状腺功能异常、糖尿病等代谢性疾病可能通过干扰钙磷代谢或骨重塑过程，间接影响牙根发育。
   • 激素水平失衡（如生长激素缺乏）可能影响牙根长度及形态。

4. 局部因素：

   • 乳牙期严重的根尖周感染或外伤可能干扰恒牙胚的发育，导致继发性牙根形态异常。
   • 先天性颌骨发育异常（如唇腭裂）可能因空间限制导致牙根分叉异常或融合。

病理机制

1. 发育阶段障碍：

   • Hertwig上皮根鞘的形态发生异常是牙根分叉、融合或短根的核心机制。若根鞘内陷或分裂过程受阻，会导致牙根数目或形态偏离正常。

2. 细胞层面变化：

   • 成牙本质细胞分化异常可能导致牙本质矿化不足，使牙根结构薄弱；牙骨质细胞功能缺陷则可能影响牙根表面形态及与牙周膜的连接。
   • 间充质细胞迁移或增殖异常可能导致牙根长度不足（短根症）或过度增生（巨根症）。

临床表现

1. 影像学特征：

   • X线检查可见牙根分叉异常、融合、弯曲或长度显著偏离正常范围，锥形束CT（CBCT）能更精准显示复杂解剖变异。

2. 症状特点：

   • 多数患者无症状，但因牙根形态异常导致的牙周支持面积减少可能增加牙齿松动风险。
   • 严重短根症或根分叉异常可能影响正畸治疗或修复治疗的预后。

参考文献：、、。