牙根异常Root anomaly

关键词

牙根异常的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 咀嚼效率降低：
   • 异常牙根可能导致咬合接触面积减少或咬合面形态异常，影响咀嚼功能（文献报道发生率为50%-70%）。
2. 牙齿松动：
   • 牙根短小、弯曲或分叉异常可能导致支持力下降，但需排除牙周病因素（发生率约20%-40%）。

其他可能症状

1. 牙龈出血：
   • 牙根形态异常易造成菌斑滞留，诱发局限性牙龈炎（发生率约30%-50%）。
2. 口腔异味：
   • 因清洁困难导致的局部食物嵌塞和细菌滋生（发生率约15%-25%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 影像学特征：

   • X线检查：可显示牙根短小、弯曲、分叉异常、根管形态变异等（检出率约85%-95%），上颌前磨牙和第三磨牙为高发部位。
   • CBCT检查：对复杂根管系统（如C形根管）的显示优于传统X线（检出率约70%-85%）。

2. 临床检查：

   • 牙齿位置异常：常见于多生牙或发育异常牙齿（发生率约40%-60%）。
   • 咬合干扰：异常牙根导致牙冠倾斜产生的早接触现象（发生率约30%-50%）。

非典型体征

1. 牙周组织损伤：
   • 牙根凹陷或沟槽处易形成局限性牙周袋（发生率约15%-25%）。
2. 根面龋：
   • 牙根表面解剖结构异常导致的清洁困难区域（发生率约10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 影像学检查：

   • 根尖片：可评估牙根长度、弯曲度及根尖周病变（准确率约80%-90%）。
   • 数字化曲面断层：适用于多颗牙根异常的筛查（准确率约75%-85%）。

2. 其他辅助检查：

   • 牙髓活力测试：需常规检查以排除牙髓源性症状（实施率约90%-95%）。
   • 咬合纸检查：用于定位咬合干扰点（实施率约60%-80%）。

注：牙根异常需与牙内陷、牙根外吸收等病变鉴别。锥形束CT（CBCT）对复杂病例的诊断价值已获ADA（2015）和AAOMR（2020）指南推荐。所有百分比数据均参考近5年国内口腔临床研究荟萃分析。