其他特指的牙发育或出牙疾患Other specified Disorders of tooth development or eruption

关键词

其他特指的牙发育或出牙疾患的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

其他特指的牙发育或出牙疾患（ICD-11编码：DA07.Y）是指那些不属于已明确分类的牙发育异常情况，但仍然影响牙齿正常形成、萌出或结构的一系列疾病。这些异常包括但不限于釉质发育不全、局部牙釉质或牙本质发育不全、第一恒磨牙发育不全等特定类型的问题。这类疾患通常表现为单个或多个牙齿在形态、颜色、大小以及萌出时间上的异常。

病因学特征

1. 遗传因素：
   • 釉质发育不全症是一种常见的遗传性牙发育障碍，其可能为常染色体显性或隐性遗传模式。这种情况下，基因突变导致牙釉质形成的缺陷。

2. 环境因素：

   • 营养不良：维生素D缺乏（影响钙磷代谢）以及钙、磷等矿物质不足可显著干扰牙齿的正常矿化过程。
   • 感染：母亲怀孕期间若遭受风疹、梅毒等感染，或儿童自身在关键发育期遭遇严重感染，可能导致牙胚受损，进而引发各种牙发育异常。
   • 药物作用：例如四环素类抗生素的使用，在牙釉质和牙本质形成的关键时期可能会引起永久性着色及结构异常。
   • 化学物质暴露：氟中毒是另一常见原因，过量摄入氟化物会干扰牙釉质的正常矿化，造成牙釉质发育不良。

3. 局部创伤：乳牙期受到外力撞击可能导致继承恒牙的发育异常。

4. 放射线暴露：头颈部接受放射治疗后，可能会出现该区域内牙釉质发育障碍或萌出受阻。

病理机制

1. 牙齿结构异常：

   • 釉质缺陷：由于成釉细胞功能障碍导致矿物质沉积不足，形成多孔易碎的釉质结构。
   • 牙本质异常：成牙本质细胞功能紊乱会导致牙本质小管结构异常，降低牙齿机械强度。
   • 牙根形态改变：赫特威希上皮根鞘受损可导致牙根短小、弯曲等发育畸形。

2. 牙齿萌出障碍：

   • 延迟萌出：全身性疾病（如甲状腺功能减退）或局部因素（如乳牙早失）可导致牙齿萌出时间显著晚于正常范围。
   • 异位萌出：牙胚位置异常或萌出道受阻导致牙齿偏离正常排列位置。
   • 埋伏牙：牙齿完全滞留于颌骨内未能萌出，常见于第三磨牙及上颌尖牙。

临床表现

1. 形态学特征：

   • 牙齿形态异常表现为锥形牙、钉状牙等结构畸形
   • 釉质表面可见白垩色斑块、凹陷缺损或棕褐色着色

2. 功能障碍：

   • 咬合平面紊乱导致咀嚼效率下降
   • 前牙区缺损可能影响唇齿音发音清晰度

通过上述分析可见，“其他特指的牙发育或出牙疾患”是一组复杂多样的疾病集合，背后涉及多种潜在原因。准确诊断并了解具体病因对于制定合理的治疗计划至关重要。