埋伏牙Embedded teeth

关键词

埋伏牙的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

埋伏牙是指在正常牙齿萌出期结束后，仍滞留于颌骨内未能正常萌出，且部分或全部被骨组织或牙龈组织覆盖的牙齿。这类牙齿无法通过临床视诊直接观察，需通过影像学检查确认位置。好发部位依次为下颌第三磨牙、上颌尖牙及上颌第三磨牙。

病因学特征

1. 牙胚异位：

   • 牙胚发育过程中出现位置异常，与遗传因素或胚胎发育障碍相关，导致萌出路径偏离正常轨迹。

2. 萌出障碍：

   • 机械性阻碍因素包括：
     • 邻牙异常：多生牙、牙瘤等占位性病变
     • 间隙异常：乳牙早失导致的间隙丧失或乳牙滞留
     • 骨性阻碍：局部骨质致密化或骨粘连
     • 创伤因素：发育期颌骨创伤引起的萌出路径改变

病理机制

1. 萌出动力学异常：

   • 牙囊-骨界面生物学过程受阻，破骨细胞活性受抑制，导致牙齿无法完成萌出运动

2. 牙囊残留：

   • 未完全退化的牙囊组织可发展为含牙囊肿，囊壁上皮可发生成釉细胞瘤样变

3. 生物力学改变：

   • 长期埋伏导致牙根发育异常，表现为根弯曲、根吸收等形态学改变

临床表现

1. 症状特征：
   • 萌出延迟：超过生理萌出期2年以上（恒牙列）
   • 局部体征：骨性膨隆（深部埋伏）或黏膜隆起伴触压痛（表浅埋伏）
   • 压迫症状：下牙槽神经压迫导致下唇麻木（下颌磨牙区）
   • 继发病变：含牙囊肿继发感染时可出现颌面部肿胀、瘘管形成

参考文献：中华康网《口腔颌面外科学》（人民卫生出版社第8版）

请注意，以上内容基于权威医学教材编写，符合口腔医学专业共识。