非氟性釉质浑浊症Nonfluoride enamel opacities

关键词

非氟性釉质浑浊症的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

非氟性釉质浑浊症（Nonfluoride enamel opacities）是一种牙釉质发育异常的表现，主要特征为牙齿表面出现白色、不透光的斑点或区域。该病变与氟化物摄入无关，可发生于任何氟暴露水平地区。病变通常发生在牙釉质平滑表面上，表现为白垩色斑块或局部颜色变浅，可能伴随釉质表面粗糙或凹陷。

病因学特征

1. 遗传因素：特定基因突变（如ENAM、AMELX等基因异常）可导致釉质形成障碍，表现为遗传性釉质发育不全。
2. 全身性疾病：
   • 母体妊娠期并发症：如风疹感染、妊娠毒血症等，可能干扰胎儿牙胚发育阶段的釉基质分泌。
   • 婴幼儿期系统性疾病：高热性疾病（如肺炎、麻疹）或代谢紊乱（如低钙血症），可能影响釉质成熟期的矿化过程。
3. 营养缺乏：
   • 维生素D缺乏及钙磷代谢异常（如佝偻病）可导致釉质矿化不全。
   • 维生素A缺乏可能影响成釉细胞分化。
4. 局部干扰因素：
   • 乳牙感染性病变：乳牙根尖周炎可能波及恒牙胚，导致继发性釉质发育缺陷。
   • 机械性创伤：恒牙胚受到外力冲击可能造成局部釉质形成异常。
   • 化学刺激：长期接触酸性物质（如过量饮用酸性饮料）可能加剧釉质脱矿。

病理机制

1. 釉质形成期干扰：
   • 成釉细胞功能受损导致釉基质分泌异常，形成有机成分比例升高的釉质结构。
   • 矿化期羟磷灰石晶体排列紊乱，造成光散射增加，表现为临床可见的浑浊区域。
2. 矿化缺陷类型：
   • 矿化不全型：釉质厚度正常但矿物质含量降低，易出现白垩色改变。
   • 发育不全型：釉质厚度减薄且表面存在凹陷，常伴随继发龋损风险增加。

参考文献：《口腔组织----发育异常》、《釉质发育不全的临床表现、诊断及鉴别诊断》、《牙的发育异常》等。