多生牙Hyperdontia

关键词

多生牙的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

多生牙，也称为额外牙或赘生牙，是指在正常牙齿数量之外出现的一种发育异常现象。它可以在乳牙列或恒牙列中出现，最常见于上颌正中线（即正中多生牙）和磨牙区域（如远中磨牙、第四磨牙）。多生牙根据其形态和组织结构可分为几种类型，包括补充性牙（与正常牙相似）、圆锥形牙（形状类似圆锥）以及组合性牙瘤或混合性牙瘤（由多种牙组织构成的复杂结构）。

病因学特征

1. 遗传因素：

   • 多生牙的发生具有一定的家族聚集倾向。如果父母中有一方或多方面存在多生牙情况，子女患病风险相对较高。此外，某些遗传病或综合征（如Gardner综合征、锁骨颅骨发育不良等）也可能伴随多生牙症状。

2. 发育机制：

   • 牙板过度活跃：在牙齿形成过程中，由于牙胚分裂异常或者牙板过度增生而形成额外的牙蕾，最终导致多生牙的出现。
   • 牙源性上皮活性亢进：在恒牙胚形成之后，牙板上皮细胞持续活跃并再次分化产生新的牙胚，进而发展成多生牙。
   • 基因突变：特定基因突变可能导致牙齿发育调控失常，从而促进额外牙齿的生成。

3. 其他相关因素：

   • 环境因素：尽管具体的致病机理尚不完全清楚，但孕期母亲暴露于某些有害物质（如放射线、化学药物）可能增加胎儿发生多生牙的风险。
   • 内分泌失调：有研究表明，内分泌系统的紊乱可能对牙齿发育过程产生影响，间接促进了多生牙的形成。

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病理机制

1. 牙胚异常发育：

   • 正常情况下，人类上下颌各有一套固定的牙齿序列，当牙胚发育过程中出现异常时，可能会导致额外牙齿的形成。这种异常可以是局部性的，仅限于某一个或几个部位；也可以是全身性的，涉及整个口腔内的多个位置。

2. 牙槽骨空间受限：

   • 由于多生牙的存在，原本有限的牙槽骨空间变得更为拥挤，这不仅会影响邻近正常牙齿的位置排列，还可能导致牙齿错位、拥挤甚至阻生等问题。

3. 牙周支持结构受损：

   • 长期存在的多生牙会对周围软硬组织造成压迫，破坏正常的牙周膜、牙龈及其下方骨质结构，进而引发一系列牙周疾病，如牙龈炎、牙周炎等。

4. 功能障碍：

   • 多生牙可能干扰咬合关系，导致咀嚼效率下降，并且增加了清洁难度，容易成为细菌滋生的温床，诱发龋齿和其他口腔感染。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 外观异常：多生牙往往体积较小，形态各异，有时可见于牙弓表面，表现为额外突出的小牙齿。
   • 牙列紊乱：患者可能出现不同程度的牙齿拥挤、扭转或间隙过大等情况，严重影响美观及口腔健康。
   • 咬合问题：部分病例伴有开颌、反颌等咬合关系异常，给日常饮食带来不便。
   • 牙周状况恶化：受多生牙影响，患者更容易罹患各种牙周疾病，表现为牙龈红肿出血、口臭等症状。

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