肝被动性充血Passive congestion of liver
编码DB98.8
关键词
索引词Passive congestion of liver、肝被动性充血、急性被动肝淤血、慢性被动肝淤血、充血性肝、肉豆蔻肝、肝充血 [possible translation]、肝充血、心肌纤维化和肝硬化、心源性肝硬化 [possible translation]、充血性肝硬化 [possible translation]、心源性肝硬化、充血性肝硬化
肝被动性充血 (DB98.8) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
- 右上腹不适或疼痛：
- 患者常诉右上腹部的钝痛或隐痛，尤其是在深呼吸或腹部按压时更为明显（常见，70%-90%）。
- 黄疸：
- 皮肤和巩膜黄染，通常为轻度到中度（较少见，10%-20%）。
- 乏力、食欲减退：
- 感觉疲乏无力，食欲不振，体重下降（常见，60%-80%）。
体征（客观检测结果）
- 肝脏肿大：
- 体检时可触及肿大的肝脏，质地韧或充实感，伴有触痛（高，80%-95%）。
- 颈静脉怒张：
- 颈部静脉扩张，提示中心静脉压升高（高，70%-90%）。
- 肝区压痛：
- 右上腹压痛明显，叩诊可能有疼痛反应（常见，70%-85%）。
- 腹水：
- 合并右心衰竭时可能出现腹水，导致腹部膨胀（较少见，20%-30%）。
实验室特征
- 肝功能异常：
- 转氨酶升高：ALT 和 AST 轻度升高，AST 升高可能更显著（高，80%-95%）。
- 胆红素升高：总胆红素和直接胆红素轻度升高（较少见，30%-50%）。
- 凝血酶原时间延长：反映肝脏合成凝血因子能力下降（常见，50%-70%）。
- 血清蛋白变化：
- 白蛋白水平通常正常，慢性病例可能降低（较少见，20%-40%）。
- 血液检查：
- 贫血可能因慢性疾病状态引起（常见，50%-70%）。
影像学特征
- 超声检查：
- 肝脏增大：肝脏体积增大，回声增强（高，80%-95%）。
- 肝静脉扩张：肝静脉及下腔静脉内径增宽，血流速度减慢或逆流（高，80%-95%）。
- CT 或 MRI：
- 肝脏肿大：肝脏体积增大，边缘圆钝（高，80%-95%）。
- 肝静脉扩张：肝静脉和下腔静脉扩张，可见到充血的中央静脉（高，80%-95%）。
- 强化模式改变：门静脉期肝实质强化不均匀（常见，60%-80%）。
这些临床表现和实验室及影像学特征有助于诊断肝被动性充血。在具体诊断过程中，还需结合患者的病史、体格检查及其他辅助检查综合判断。