牙面畸形Dentofacial anomalies

关键词

牙面畸形的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 外观变化

   • 面部不对称：患者常感到面部一侧或双侧明显不对称，可能表现为下巴偏斜、颧骨高低不一等（常见，约50%-70%）。
   • 上下嘴唇闭合困难：部分患者可能出现唇部闭合不全，导致口角下垂或露齿过多（常见，约30%-50%）。

2. 功能受限

   • 咀嚼效率降低：由于牙齿排列不齐或咬合关系异常，患者在进食时感觉咀嚼不便（常见，约60%-80%）。
   • 说话不清：发音受影响，尤其是涉及舌尖音和唇音的发音（较少见，约20%-40%）。
   • 吞咽困难：少数患者因牙齿位置异常影响正常的吞咽动作（少见，约5%-15%）。

3. 心理社会影响

   • 自卑感：由于外貌改变，患者可能产生自卑情绪，影响社交活动和自信心（常见，约50%-70%）。

体征（客观检测结果）

1. 牙齿位置异常

   • 拥挤：牙齿排列过于紧密，出现重叠现象（常见，约60%-80%）。
   • 稀疏：牙齿间存在较大的间隙（较少见，约10%-20%）。
   • 颊向错位：牙齿偏向颊侧生长（少见，约5%-15%）。
   • 舌向错位：牙齿偏向舌侧生长（少见，约5%-15%）。

2. 咬合关系失常

   • 开合：上下前牙无法正常接触（常见，约10%-30%）。
   • 反合（地包天）：上前牙位于下前牙内侧（常见，约15%-30%）。
   • 深覆盖：上前牙显著覆盖住下前牙（常见，约20%-40%）。

3. 颌骨发育异常

   • 下颌前突：下颌骨向前突出（常见，约10%-25%）。
   • 下颌后缩：下颌骨向后退缩（常见，约15%-30%）。
   • 上颌过度发育：上颌骨体积过大或形态异常（较少见，约5%-15%）。

4. 颞下颌关节功能障碍

   • 疼痛：张口或咀嚼时关节区域疼痛（常见，约15%-30%）。
   • 弹响：张口或咀嚼时关节发出咔嗒声（常见，约15%-30%）。

实验室与影像学特征

1. X线片检查

   • 头颅侧位片：显示上下颌骨及牙齿的位置关系，有助于评估颌骨的发育情况（常用，诊断率高）。
   • 全景片：显示全口牙齿及颌骨的整体结构，有助于发现牙齿排列异常（常用，诊断率高）。

2. 锥形束CT (CBCT)

   • 三维重建图像：提供详细的颌骨及牙齿的三维结构信息，有助于更准确地评估畸形类型和程度（常用，诊断率高）。

3. 模型分析

   • 牙模：通过制作患者的口腔模型，进一步分析牙齿排列和咬合关系（常用，诊断率高）。

4. 遗传咨询

   • 基因检测：对于有家族遗传史的患者，少数情况下需进行相关基因检测以辅助评估病因（使用较少，诊断率有限）。

通过详细的临床检查、影像学评估以及必要的遗传咨询，可以明确诊断牙面畸形的具体类型，并制定相应的干预计划以改善患者的生活质量。

参考文献：