其他特指的牙面畸形Other specified Dentofacial anomalies
编码DA0E.Y
关键词
索引词Dentofacial anomalies、其他特指的牙面畸形、颊向错位、舌向错位、上颚变窄、颌先天性畸形、颌异常 NOS、下颌骨变形、颌变形、牙颌畸形伴错牙合
缩写OTD、其他特指牙面畸形
别名特定牙面畸形、特殊牙面畸形、特指牙面畸形
其他特指的牙面畸形的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
其他特指的牙面畸形（Other specified dentofacial anomalies）是指不符合常见分类标准但具有明确临床特征及诊断依据的牙齿、颌骨及相关结构异常。典型表现包括颊向错位、舌向错位、上颌牙弓狭窄、先天性颌骨形态异常等。此类畸形可导致口腔功能紊乱（如咀嚼障碍、发音异常）及面部美学缺陷，需通过专科检查明确诊断。
病因学特征
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遗传因素：
- 家族遗传史是重要风险因素，特定基因变异可能导致颌骨发育异常或牙齿排列紊乱。
- 部分遗传综合征（如唐氏综合征）常伴发特征性牙面畸形，表现为面中部发育不足、牙弓狭窄等。
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环境因素：
- 胎儿期及围产期：母体妊娠期营养不良、吸烟/酗酒等行为，以及早产、低出生体重等围产期并发症，可能干扰胎儿颌面部正常发育。
- 后天发育阶段：长期吮指、口呼吸、异常吞咽等口腔习惯可导致牙弓形态异常；偏侧咀嚼可能引发颌骨不对称性生长。
- 创伤或疾病：颌面部外伤、感染或系统性疾病（如幼年特发性关节炎）可能破坏牙槽骨或颞下颌关节的发育平衡。
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其他相关因素：
- 牙齿发育异常：多生牙、阻生牙或乳牙早失等，可能阻碍恒牙正常萌出及牙列对齐。
- 代谢及内分泌疾病：维生素D缺乏性佝偻病、甲状腺功能异常等疾病可通过影响骨代谢间接导致颌骨发育异常。
病理机制
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牙列三维空间失调：
- 牙量与骨量不匹配可引发拥挤或间隙，导致颊向错位（牙齿外倾）或舌向错位（牙齿内倾）。
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咬合功能紊乱：
- 上下牙弓矢状向、垂直向或横向关系异常，表现为前牙反合（“地包天”）、开合或深覆盖。上颌牙弓狭窄可能导致后牙反合或交叉咬合。
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颌骨形态及位置异常：
- 上颌发育不足/过度、下颌前突/后缩等，破坏颅面骨骼比例协调性。先天性颌骨畸形可表现为骨性Ⅲ类错颌或面部不对称。
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颞下颌关节适应性改变：
- 长期咬合异常可能诱发关节盘移位、骨质改建，进而出现关节弹响、疼痛及运动受限。
临床表现
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形态学特征：
- 面部不对称、鼻唇沟形态异常、露龈笑等。上颌牙弓狭窄可表现为“尖牙弓”伴颊侧牙列拥挤，严重者可见面中部凹陷。
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功能障碍：
- 咀嚼效率下降（尤以磨碎食物困难为著）、发音含糊（如齿音失真）、颞下颌关节区压痛等。舌向错位牙可能干扰舌体运动，影响吞咽协调性。
通过临床检查结合影像学分析（如全景片、CBCT）、模型测量及功能评估，可明确畸形类型及严重程度，并为制定正畸-正颌联合治疗方案提供依据。
参考文献：；