错颌Malocclusion

关键词

错颌的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

错颌（Malocclusion of teeth），也称为牙错合、咬合不正，是指上下颌牙齿之间咬合关系异常的情况。这种异常的牙齿排列不仅影响美观，还可能对咀嚼功能造成障碍，并且在一些情况下会对发音产生影响。错颌属于口腔颌面部发育异常性疾病，其病理特征在于上颌和下颌牙齿之间的相对位置不符合正常生理咬合关系，从而导致一系列的功能性和结构性问题。

病因学特征

1. 遗传因素：

   • 错颌畸形具有多基因遗传倾向，家族史中有类似病例的个体患病风险显著增加。父母或其他直系亲属若存在咬合关系异常，则后代出现相同或相似问题的可能性较高。

2. 先天性发育异常：

   • 包括唇腭裂等先天性颌面部发育缺陷，以及牙齿数目异常（如先天缺牙或多生牙）和形态异常。

3. 获得性因素：

   • 全身性因素：急慢性系统性疾病（例如内分泌紊乱）、营养不良等均可干扰正常的牙齿及颌骨发育过程。
   • 局部因素：不良习惯如长期张口呼吸、吮指、咬笔尖或下唇等均能引起牙齿位置偏移；不当的哺乳姿势也可能促成婴儿期咬合发育异常。
   • 骨骼发育失衡：上下颌骨在矢状向、垂直向或横向平面上的发育异常，如上颌发育不足或下颌前突。某些颅面综合征可伴随严重错颌。
   • 疾病因素：佝偻病、甲状腺功能异常等代谢性疾病可能影响颌骨与牙齿的发育。

病理机制

1. 牙齿拥挤与错位：

   • 由于牙量与骨量不调导致牙齿无法正常排列，表现为重叠、扭转或倾斜。这种情况在混合牙列期可能因恒牙萌出空间不足而加重。

2. 咬合关系异常：

   • 上下牙弓形态不协调可导致开𬌗、深覆盖、反𬌗等异常咬合模式。这些异常可能降低咀嚼效率，增加颞下颌关节负荷，诱发关节疼痛、弹响等症状。

3. 功能性影响：

   • 长期错颌可能改变吞咽模式、影响发音清晰度，严重者可因食物嵌塞增加龋病和牙周病风险，进一步损害口腔健康。

临床表现

1. 外观异常：

   • 牙齿排列紊乱，面部不对称，微笑时牙龈暴露过多等。

2. 功能障碍：

   • 咀嚼效率降低，语言发音障碍，颞下颌关节运动异常伴疼痛。

3. 心理社会影响：

   • 因容貌问题导致的社交回避、自信心下降等心理影响（虽非本次讨论重点，但需关注）。

参考文献：《中华口腔医学杂志》、《International Journal of Oral Science》等相关学术期刊。