牙面机能异常疾患Dentofacial parafunctional disorders

关键词

牙面机能异常疾患的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

牙面机能异常疾患，也称为磨牙症（Bruxism），是一种涉及下颌肌肉活动的功能障碍。其特征包括不自主地紧咬牙、磨牙以及可能伴随的下颌骨支撑或推挤动作。根据活动发生的时段，磨牙症可以分为两种主要类型：夜磨牙（发生在睡眠期间）和清醒磨牙症（在白天清醒时发生）。这种行为不仅影响口腔健康，还可能导致一系列相关症状。

病因学特征

1. 生理因素：

   • 压力与情绪状态：长期处于高压或焦虑状态下的人群更容易出现磨牙行为。精神紧张被认为是诱发夜间磨牙的主要原因之一。
   • 遗传倾向：部分研究指出，家族史中存在磨牙症患者的情况下，后代患病风险相对较高，提示该疾病可能存在一定的遗传背景。

2. 神经肌肉机制：

   • 中枢神经系统调节失衡：大脑控制咀嚼肌运动的部分功能失调可能是导致磨牙现象的原因之一。特定情况下如睡眠周期转换期，这种失调更为明显。
   • 周围神经兴奋性增加：局部神经对刺激反应过度敏感也可能促进磨牙的发生。

3. 外周触发因素：

   • 不良生活习惯：包括吸烟、过量饮酒等都已被证实能够加剧磨牙情况。
   • 药物副作用：某些抗抑郁药或其他精神科用药可能会作为潜在诱因引起磨牙症。
   • 牙齿不正或咬合关系紊乱：当上下牙齿之间缺乏良好接触或者存在错位时，为了寻找舒适位置，个体可能无意识地增加咀嚼肌活动力度，从而引发磨牙。

4. 其他关联因素：

   • 睡眠呼吸暂停综合症：患有阻塞性睡眠呼吸暂停的人群中，磨牙症的发生率较高，两者间可能存在相互作用关系。
   • 内分泌变化：例如孕期激素水平波动同样可成为磨牙症的一个临时性原因。

病理机制

• 肌肉损伤与疲劳：频繁且持续性的过度使用会导致咀嚼肌群（尤其是颞肌和咬肌）受损及慢性疲劳，进而造成疼痛不适感。
• 关节负荷加重：由于反复施加异常力量于颞下颌关节上，久而久之会损害关节结构，引发关节盘移位甚至退行性改变。
• 牙齿磨损与损伤：长期磨牙会使牙釉质逐渐丧失，严重者可见到牙本质暴露，增加了龋齿的风险，并可能导致牙齿折断。

临床表现

1. 主要症状：

   • 听觉特征：配偶或同居人经常报告听到患者夜间发出明显的磨牙声。
   • 自我感觉：早晨醒来后感到面部肌肉酸痛、头痛、耳痛或是下颌僵硬。
   • 物理迹象：检查时发现牙尖磨损平面、颊侧黏膜溃疡形成以及舌缘创伤等直接证据。

2. 间接体征：

   • 咬合力变化：通过咬合力分析仪检测显示非正常分布模式。
   • 肌肉张力增高：触诊时能感受到咀嚼肌群质地变硬。
   • 关节功能障碍：开口度减小、弹响音出现等颞下颌关节紊乱表现。

参考文献：未列出具体参考文献，上述内容基于检索结果综合整理而成。对于更深入的专业探讨，请参阅口腔医学领域内的权威期刊及相关教科书资料。