高血压性心脏病Hypertensive heart disease

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后配组

注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网

高血压性心脏病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

高血压性心脏病是一种由长期血压控制不佳引起的心脏病，表现为心肌结构和功能的改变。它通常发生在高血压患者身上，经过4-40年的发展，导致心脏负荷增加，从而引起心室肥厚、扩大等变化。这些病理变化是高血压病发展的一个阶段，反映了高血压对靶器官的损害过程。

病因学特征

1. 高血压对心脏的影响机制：

   • 长期不受控制的高血压使心脏负荷持续增加，特别是左心室后负荷增加，导致左心室为了适应这种压力而逐渐增大，出现心肌肥厚和心脏扩大的现象。
   • 心肌细胞肥大和心脏结构的变化进一步影响心脏泵血功能，导致心脏舒张和收缩功能减退，最终可能引发充血性心力衰竭。
   • 高血压还可以促进冠状动脉粥样硬化的发生，导致心肌缺血，并可能引起心脏瓣膜损害，如主动脉瓣关闭不全等问题，进一步加重心脏负担。

2. 生理与病理诱因：

   • 生理性因素：遗传背景在高血压性心脏病的发生中起一定作用，家族史中有高血压病史的人群患病风险更高。
   • 生活方式相关因素：肥胖、吸烟、饮酒以及不良饮食习惯等均可以加剧高血压病情，进而加速高血压性心脏病的发展。
   • 其他潜在疾病：甲状腺功能异常、肾脏疾病等因素也可能通过影响血压调节机制间接促使高血压性心脏病的发生。

病理机制

1. 心脏结构改变：

   • 左心室壁增厚（心肌肥厚）是高血压性心脏病最显著的病理特征之一。这主要是由于心肌细胞体积增大以应对不断增加的压力负荷。
   • 随着时间推移，持续的高血压还会导致心腔扩张，特别是左心房和左心室，造成心脏泵血效率下降。

2. 心脏功能障碍：

   • 初期，心脏能够通过代偿机制维持正常工作状态，但随着病情进展，心脏储备能力逐渐耗尽，无法有效应对日常活动或额外负荷时的需求。
   • 当心脏功能进入失代偿期后，可能出现呼吸困难、心悸等症状，严重者可发展为急性或慢性心力衰竭。

临床表现

1. 症状特征：
   • 在高血压性心脏病早期阶段，患者可能无明显症状，但随着心脏结构和功能的恶化，会出现一系列典型的心脏病征象，包括但不限于呼吸困难、胸闷、心悸、夜间阵发性呼吸困难等。
   • 体检时可发现心脏杂音、颈静脉怒张等体征；晚期患者则表现出明显的肺淤血和/或外周水肿迹象。

请注意，上述信息基于当前可获得的可靠资料整理而成，旨在提供一个关于高血压性心脏病较为全面的理解框架。对于具体的诊断标准、检查方法等内容，请参考最新的医学文献或指南。