心肌病Cardiomyopathy

关键词

心肌病的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 心力衰竭：

   • 呼吸困难：活动后或夜间阵发性呼吸困难，严重时端坐呼吸（70%-90%）。
   • 疲劳：轻微活动后感到极度疲乏（60%-80%）。
   • 水肿：下肢、腹部及全身水肿（50%-70%）。

2. 心律失常：

   • 心悸：自觉心跳不规则或过快（40%-60%）。
   • 晕厥：突然失去意识，可能与严重的心律失常有关（10%-20%）。
   • 胸痛：非典型心绞痛样疼痛（20%-30%）。

3. 栓塞：

   • 脑卒中：突然出现的神经功能缺损（如偏瘫、言语障碍）（5%-10%）。
   • 外周血管栓塞：肢体疼痛、苍白、麻木等（5%-10%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：
   • 体重下降：慢性疾病消耗（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 心脏增大：

   • 叩诊心界扩大：心脏浊音界向左、右扩大（80%-90%）。
   • 听诊异常：心音减弱、第三心音（S3）、第四心音（S4）（60%-80%）。
   • 杂音：心尖部或胸骨左缘可闻及收缩期杂音（50%-70%）。

2. 心律失常：

   • 心电图异常：心房颤动、室性早搏、传导阻滞等（50%-70%）。

3. 心力衰竭体征：

   • 颈静脉怒张：颈静脉充盈（50%-70%）。
   • 肝大：肝脏肿大、压痛（40%-60%）。
   • 肺部啰音：双肺底湿啰音（40%-60%）。

非典型体征

1. 皮肤和黏膜改变：
   • 紫绀：末梢循环不良导致的皮肤、黏膜发绀（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 心电图：

   • 异常心电图：ST-T改变、QRS波增宽、心律失常等（70%-90%）。

2. 超声心动图：

   • 心脏结构异常：心腔扩大、心肌肥厚、瓣膜反流等（80%-90%）。
   • 心功能评估：射血分数降低（EF<50%）（60%-80%）。

3. 心脏磁共振成像（CMR）：

   • 心肌纤维化：延迟增强扫描可见心肌纤维化区域（50%-70%）。
   • 心肌水肿：T2加权成像显示心肌水肿（40%-60%）。

4. 血液检查：

   • 心肌酶谱：急性失代偿期可能出现肌酸激酶（CK）、肌钙蛋白（cTn）升高（30%-50%）。
   • 炎症标志物：C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）升高（30%-50%）。

5. 其他辅助检查：

   • 胸部X线：心脏影增大（50%-70%）。
   • 心导管检查：压力测定、冠状动脉造影等（10%-20%）。

注：心肌病的临床表现因类型、病因、病程及个体差异而异。具体症状和体征需结合患者的详细病史、体格检查及辅助检查综合判断。