药物或其他外部物质引起的心肌病Cardiomyopathy due to drugs or other external agents
编码BC43.4
关键词
索引词Cardiomyopathy due to drugs or other external agents、药物或其他外部物质引起的心肌病
缩写药源性心肌病、外源性心肌病
别名酒精性心肌病、可卡因性心肌病、化疗药物引起的心肌病、精神治疗剂引起的心肌病、化学毒素性心肌病
后配组 注：后配组是ICD-11中的组合模式，通过补充内容更精准描述疾病特征或致病原因。此处非完整版本,详细可自行查阅ICD11官网
临床表现
--慢性血管源性内脏痛关联情况
通过暴露于物质或其有害效应进行加害
--通过暴露于药物、药剂或生物制品或其有害效应进行加害PE8Y通过暴露于其他特指的药物、药剂或生物制品或其有害效应进行加害PE8Z通过暴露于未特指的药物、药剂或生物制品或其有害效应进行加害PE89通过暴露于多种药物、药剂或生物制品或其有害效应进行加害PE95通过暴露于其他或未特指的主要为源于非药用的物质或其有害效应进行加害PE94通过暴露于腐蚀性物质或其有害效应进行加害PE81通过暴露于镇静催眠药或其他中枢神经抑制剂或其有害效应进行加害PE88通过暴露于其他或未特指的药物、药剂或生物制品或其有害效应进行加害PE91通过暴露于有机溶剂或其有害效应进行加害PE90通过暴露于酒精或其有害效应进行加害PE87通过暴露于抗癫痫药或抗帕金森病药或其有害效应进行加害PE92通过暴露于一氧化碳或其有害效应进行加害--通过暴露于主要为源于非药用的物质或其有害效应进行加害PE86通过暴露于抗精神病药或其有害效应进行加害PE80通过暴露于阿片类药物或相关镇痛药或其有害效应进行加害PE84通过暴露于镇痛药、解热药或非甾体类抗炎药或其有害效应进行加害PE82通过暴露于精神兴奋药或其有害效应进行加害PE83通过暴露于大麻类物质或致幻剂或其有害效应进行加害PE85通过暴露于抗抑郁药或其有害效应进行加害PE93通过暴露于杀虫剂或其有害效应进行加害 在治疗中采用与损伤或伤害有关的物质
PL00在治疗中采用与损伤或伤害有关的药物、药剂或生物制品PL0Z在治疗中使用与损伤或损害有关的物质，未特指的PL01在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物PL01.Y在治疗中采用与损伤或伤害有关的其他特指的补充或传统药物PL01.Z在治疗中采用与损伤或伤害有关的未特指的补充或传统药物PL01.1在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：膳食补充剂、维生素或矿物质PL01.0在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：草药制剂或药方PL01.2在治疗中采用与损伤或伤害有关的补充或传统药物：不可归类在他处的补充或传统药物 通过暴露于某种物质或其有害效应的方式故意自害
PD00通过暴露于酒精或其有害效应的方式故意自害--通过暴露于药物、药剂或生物制品或其有害效应的方式故意自害--通过暴露于主要为源于非药用的物质或其有害效应的方式故意自害PC90通过暴露于阿片类药物或相关镇痛药或其有害效应的方式故意自害PD01通过暴露于有机溶剂或其有害效应的方式故意自害PD04通过暴露于腐蚀性物质或其有害效应的方式故意自害PC92通过暴露于精神兴奋药或其有害效应的方式故意自害PD03通过暴露于杀虫剂或其有害效应故意自害PC94通过暴露于镇痛药、解热药或非甾体类消炎药物或其有害效应的方式故意自害PC99通过暴露于多种药物、药剂或生物制品或其有害效应的方式故意自害PC97通过暴露于抗癫痫药或抗帕金森病药物或其有害效应的方式故意自害PC98通过暴露于其他未特指药物、药剂和生物制品的故意自害PC96通过暴露于抗精神病药或其有害效应的方式故意自害PC91通过暴露于镇静催眠药物或其他中枢神经抑制剂或其有害效应的方式故意自害PC95通过暴露于抗抑郁药或其有害效应的方式故意自害PD02通过暴露于一氧化碳或其有害效应的方式故意自害PC93通过暴露于大麻类物质或致幻剂或其有害效应的方式故意自害PD05通过暴露于其他或未特指的主要为源于非药用的物质或其有害效应的方式故意自害 意外暴露于某些物质或其有害效应
PB34意外暴露于腐蚀性物质或其有害效应PB27意外暴露于抗癫痫药或抗帕金森病药物或其有害效应PB22意外暴露于精神兴奋药或其有害效应PB31意外暴露于有机溶剂或其有害效应--意外暴露于药物、药剂或生物制品或其有害效应PB32意外暴露于一氧化碳或其有害效应PB24意外暴露于镇痛药、解热药或非甾体类消炎药物或其有害效应PB20意外暴露于阿片类药物或相关镇痛药或其有害效应PB23意外暴露于大麻类物质或致幻剂或其有害效应PB26意外暴露于抗精神病药或其有害效应PB35意外暴露于脂环烃或芳香烃的卤素衍生物或其有害效应PB25意外暴露于抗抑郁药或其有害效应PB29意外暴露于多种药物、药剂或生物制品或其有害效应PB30意外暴露于酒精或其有害效应--意外暴露于主要为源于非药用的物质或其有害效应PB33意外暴露于杀虫剂或其有害效应PB21意外暴露于镇静催眠药物或其他中枢神经系统抑制剂或其有害效应PB28意外暴露于其他或未特指的药物、药剂或生物制品或其有害效应PB36意外暴露于其他或未特指的主要为源于非药用的物质或其有害效应 意图不确定的暴露于某些物质或其有害效应
PH43意图不确定的暴露于大麻类物质或致幻剂或其有害效应PH54意图不确定的暴露于腐蚀性物质或其有害效应--意图不确定的暴露于主要为源于非药用的物质或其有害效应PH55意图不确定的暴露于脂环烃或芳香烃的卤素衍生物或其有害效应PH51意图不确定的暴露于有机溶剂或其有害效应PH50意图不确定的暴露于酒精或其有害效应PH52意图不确定的暴露于一氧化碳或其有害效应PH56意图不确定的暴露于其他或未特指的主要为源于非药用的物质或其有害效应PH42意图不确定的暴露于精神兴奋药或其有害效应PH49意图不确定的暴露于多种药物、药剂或生物制品或其有害效应--意图不确定的暴露于药物、药剂或生物制品或其有害效应PH40意图不确定的暴露于阿片类或相关镇痛药或其有害效应PH44意图不确定的暴露于镇痛药、解热药或非甾体类消炎药物或其有害效应PH41暴露于镇静催眠药物或其他中枢神经抑制剂或其有害效应PH47.0暴露于混合抗癫痫药或其有害效应，不可归类在他处者，意图不确定的PH47意图不确定的暴露于抗癫癎药或抗帕金森病药物或其有害效应PH47.Z未确定意图：有害物质的有害效应和暴露于该物质下：药物、药剂或生物制品：未特指的抗癫痫药或抗帕金森药PH45意图不确定的暴露于抗抑郁药或其有害效应PH46意图不确定的暴露于抗精神病药或其有害效应PH48意图不确定的暴露于其他或未特指的药物、药剂或生物制品或其有害效应PH53意图不确定的暴露于杀虫剂或其有害效应药物或其他外部物质引起的心肌病的临床与医学定义及病因说明
临床与医学定义
药物或其他外部物质引起的心肌病（ICD-11编码：BC43.4）是一种由于某些药物或外部化学物质对心肌产生直接毒性作用，或者通过间接机制导致心肌结构和功能受损的一类心肌疾病。这类心肌病可影响心脏的泵血功能，进而引发一系列心血管系统症状。其病理表现多样，可能类似于原发性心肌病中的不同类型，包括但不限于扩张型、限制型等。
病因学特征
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致病因素分类：
- 药物相关：多种药物已被证实能诱导心肌病的发生，主要包括抗肿瘤化疗药物（如阿霉素）、精神治疗剂（例如三环类抗抑郁药多塞平、阿米替林）、免疫抑制剂以及其他具有心脏毒性的药物。
- 外部化学物质：除了药物外，长期接触某些化学毒素（比如重金属、有机溶剂）也可能损害心肌组织，引起心肌病变。
- 酒精：过量饮酒是另一个重要诱因，乙醇及其代谢产物可以直接损伤心肌细胞，促进心肌病的发展。
- 非法毒品：特别是可卡因等兴奋剂使用，它们可通过增加心脏负荷及直接毒性作用加速心肌损伤过程。
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病理生理机制：
- 心肌细胞直接受损：药物及其代谢产物能够直接影响心肌细胞膜稳定性，干扰细胞内外离子平衡，导致细胞死亡或功能障碍。
- 氧化应激增强：部分药物能提高活性氧生成速率，造成氧化损伤，从而破坏心肌组织。
- 免疫炎症反应：某些药物可能引发心肌局部炎症反应，形成慢性损伤环境。
- 电生理异常：特定药物还能改变心脏电活动模式，诱发心律失常甚至猝死风险增加。
病理机制
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心肌结构变化：
- 长期暴露于有毒物质下，心肌细胞逐渐丧失正常形态与排列，表现为细胞肿胀、空泡变性乃至坏死。
- 组织层面可见纤维化现象加重，心室壁变薄或心腔扩张，最终影响整体心脏收缩与舒张功能。
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心脏功能损害：
- 初期可能表现为亚临床型心脏收缩和/或舒张功能障碍，随着病情进展出现显著心力衰竭症状，如呼吸困难、水肿等。
- 常伴有心电图异常，提示存在传导系统紊乱或心肌缺血情况。
临床表现
- 症状特征：
- 症状从无症状到急性重症不等，轻者可能仅有轻微疲劳感或运动耐量减退；严重时则会出现典型心力衰竭体征，如端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、双下肢凹陷性水肿等。
- 心律失常常见，特别是室性心动过速等复杂类型。
- 体检时可闻及第三心音奔马律，反映心室功能不全状态。
参考文献：
- 药物性心肌病的研究进展（如《Journal of the American College of Cardiology》）
- 化学物质诱导的心血管疾病流行病学调查报告（如《European Heart Journal》）
请注意，以上内容基于现有文献资料整理，并未涵盖所有可能的情况。对于具体病例，请结合临床实际情况进行综合分析。