脾囊肿或假性囊肿Splenic cyst or pseudocyst

关键词

脾囊肿或假性囊肿的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

脾囊肿是指脾脏组织内的瘤样囊性病变，它属于良性的占位性疾病。根据其成因和结构特点，脾囊肿可以分为寄生虫性和非寄生虫性两类。其中，非寄生虫性囊肿又进一步区分为真性囊肿和假性囊肿。假性囊肿在临床上更为常见，这类囊肿通常由脾脏损伤后形成的血肿机化、坏死区域液化等引起，其囊壁并不含有上皮细胞层。

病因学特征

1. 寄生虫性脾囊肿：

   • 主要由寄生虫感染所致，其中棘球蚴病是最常见的类型。这类囊肿的发生往往与患者所在地区的流行病学背景密切相关，例如在牧区较为多见。

2. 非寄生虫性脾囊肿：

   • 先天发育异常：部分病例可能与个体胚胎期脾脏发育过程中的缺陷有关，导致出生后存在囊性改变。
   • 创伤后形成：脾脏遭受直接外力撞击或其他形式的物理损伤后，可能会出现局部出血并最终发展成为假性囊肿。
   • 炎症及梗死后反应：脾脏内部发生的急性或慢性炎症过程（如感染）以及血管阻塞引发的梗死现象均可促使周围组织发生坏死、液化，进而形成假性囊肿。
   • 其他因素：分娩过程中对脾脏造成的压力变化也可能诱发囊肿的形成；此外，某些罕见情况下肿瘤性疾病亦可间接促进囊肿的产生。

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病理机制

1. 脾囊肿形成原理：

   • 寄生虫性囊肿：以棘球蚴为例，幼虫进入人体血液循环到达脾脏后逐渐长大并分泌液体，从而形成具有完整囊壁结构的包囊。
   • 非寄生虫性真性囊肿：此类囊肿具备完整的内衬上皮细胞，但具体发病机制尚不完全清楚，推测与先天性因素相关。
   • 假性囊肿：无明显上皮覆盖，主要由于脾脏受损后的修复过程中局部血液积聚未能吸收而逐渐被纤维组织包裹形成。

2. 病理表现：

   • 囊腔大小各异，小至几毫米大到占据大部分脾体积均有可能。内容物性质多样，从清澈透明的浆液到含血性的复杂混合物均有报道。
   • 囊肿增大时可压迫邻近器官或结构，引起相应症状；若并发感染则病情更加复杂。

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临床表现

• 多数脾囊肿患者无特异性症状，在健康检查中偶然发现。
• 当囊肿体积显著增大时，患者可能出现左上腹不适感、隐痛或者胀满等症状。
• 若囊肿对周围重要结构造成压迫，则可能伴随消化系统功能障碍（如恶心呕吐）、呼吸困难等表现。
• 极少数情况下，巨大囊肿破裂会导致急性腹痛甚至休克状态，需紧急处理。

参考文献：

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