脾假性囊肿Pseudocyst of spleen

关键词

脾假性囊肿的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

脾假性囊肿是一种非癌性病变，通常由后天获得性因素（如创伤或炎症）引起。其特点是在脾脏内形成充满液体的囊性结构，囊壁缺乏上皮或内皮细胞衬覆。临床上多数患者无症状，囊肿较大时可表现为左上腹痛、腹胀或压迫症状（如恶心、呕吐）。确诊主要依赖影像学检查（如超声、CT）。

病因学特征

1. 创伤性因素：

   • 脾脏外伤或医源性损伤（如手术）后，血肿机化或继发感染可转化为假性囊肿，约占病因的80%以上。

2. 炎症性因素：

   • 脾脏脓肿未完全吸收或胰腺炎等邻近器官炎症蔓延，导致局部组织坏死液化后包裹形成。

3. 缺血性因素：

   • 脾梗死区域发生液化坏死，逐渐被纤维组织包裹形成囊肿，多见于血管栓塞或血液高凝状态。

4. 其他罕见原因：

   • 极少数与肿瘤坏死、寄生虫感染（如包虫病）或血液病相关，先天性因素尚无明确证据支持。

病理机制

1. 形成过程：

   • 初始阶段：脾实质损伤（如出血、梗死或感染）引发局部炎性反应。
   • 发展阶段：纤维组织增生包裹病变区域，中心液化形成囊腔。
   • 成熟阶段：形成无上皮/内皮层覆盖的纤维性囊壁，内容物为血性液体或坏死碎屑。

2. 囊肿特性：

   • 与真性囊肿的本质区别在于囊壁无上皮衬里，由致密纤维结缔组织构成。
   • 囊液成分取决于病因：创伤性多为陈旧性积血，感染性含炎性渗出物。

临床表现

1. 症状特征：
   • 直径<5cm的囊肿多无症状，常通过影像学检查偶然发现。
   • 体积增大（通常>5cm）可引起左上腹钝痛、左侧季肋区饱满感，部分患者可触及质韧包块。
   • 并发症表现：囊肿破裂导致急腹症，继发感染时出现发热、寒战等全身症状。

参考文献：上述信息综合整理自多个医学资源网站，包括但不限于《39健康网》、《杏林普康》等权威平台提供的相关资料。