脾周围炎Perisplenitis

关键词

脾周围炎的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

脾周围炎是指脾脏本身或腹腔内炎症波及到脾被膜及其周围组织时，导致脾被膜纤维化和（或）脾周围组织发生粘连的一种疾病。这种情况通常不是单独存在的，而是伴随其他疾病或作为其并发症出现。

病因学特征

1. 感染因素：

   • 细菌性感染：常见于败血症、肺炎等全身性感染扩散至脾脏。
   • 病毒性感染：如EB病毒感染可引起急性脾炎，并进一步引发脾周围炎。
   • 寄生虫感染：疟疾、利什曼病等通过血液传播的寄生虫感染也可能导致脾周围炎。
   • 囊肿相关感染：脾脏内的囊肿如果继发感染，可能会引发局部炎症反应，进而影响脾周组织。

2. 免疫反应异常：

   • 在某些情况下，机体对自身脾脏组织产生异常免疫反应，可能诱发慢性炎症状态，促进脾被膜增厚及纤维化过程。

3. 代谢性疾病：

   • 一些代谢紊乱情况（例如糖尿病）可能间接增加患者发生脾周围炎的风险，尽管其直接关联性尚不完全明确。

病理机制

1. 局部炎症反应：

   • 感染源进入脾脏后激发强烈的局部免疫应答，激活中性粒细胞和其他炎性细胞释放多种促炎因子，造成脾被膜水肿、充血以及渗出物积聚。

2. 纤维化与粘连形成：

   • 长期炎症刺激下，脾被膜胶原蛋白沉积增多，逐渐演变为纤维化改变；同时，炎症介质促使邻近器官表面间形成微小连接点，最终发展为广泛性粘连。

3. 血管损伤与出血倾向：

   • 炎症过程中血管壁结构受损，加之纤维化导致的血液循环障碍，可使患者易发生脾区自发性出血或轻微外力作用下的破裂出血。

临床表现

1. 症状特征：
   • 腹部不适：左上腹部疼痛是最常见且典型的症状之一，疼痛性质多为钝痛或胀痛，活动时加剧。
   • 发热：多数患者伴有不同程度的体温升高，提示存在活跃的感染灶。
   • 脾肿大：由于炎症浸润及纤维化作用，脾脏体积增大，在体检时容易触及肿大的脾脏边缘。
   • 消化系统症状：食欲减退、恶心呕吐等非特异性胃肠道表现也较为常见。
   • 全身症状：乏力、体重下降等全身消耗性改变可见于部分病例。

以上信息基于现有文献整理而成，具体诊断与处理请遵循专业医师指导。