脾瘤样病变Tumour-like conditions of spleen

关键词

脾瘤样病变的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

脾瘤样病变是一类在脾脏中出现的肿瘤样结构，但并不属于真正的恶性或良性肿瘤。这类疾病包括脾错构瘤、脾炎性假瘤、硬化性血管瘤样结节性转化（SANT）等。这些病变通常在影像学检查中被发现，并通过组织病理学确诊。脾瘤样病变的特点是它们具有类似肿瘤的表现，但在生物学行为上通常是良性的。

病因学特征

1. 先天发育异常：

   • 脾错构瘤是一种极为罕见的病变，其发生率约为3/20万。脾错构瘤的主要病因是脾脏胚基早期发育异常，导致脾正常成分的比例失调。这种病变由失调的脾窦构成，脾小体很少见到。

2. 炎症反应：

   • 脾炎性假瘤是一种由于慢性炎症刺激导致的非特异性增生性病变。它可能与反复感染或其他炎症因素相关，表现为局部纤维组织和炎症细胞的增生。

3. 血管异常：

   • 硬化性血管瘤样结节性转化（SANT）是一种少见的脾脏良性病变，其特点是血管结构的异常增生和硬化。这种病变可能与血管组织的发育异常有关。

4. 遗传因素：

   • 遗传因素可能在某些脾瘤样病变的发生中起潜在作用，但具体的遗传机制尚未明确。目前缺乏直接证据支持家族性遗传倾向。

5. 免疫刺激：

   • 部分脾瘤样病变可能与免疫系统的异常反应有关，例如长期免疫刺激可能导致脾脏细胞成分异常增生。

病理机制

1. 脾错构瘤：

   • 脾错构瘤主要由脾脏胚基的早期发育异常引起，导致脾窦结构紊乱和脾小体缺失。

2. 脾炎性假瘤：

   • 慢性炎症刺激引发纤维组织增生和炎性细胞浸润，常伴随组织纤维化及局灶性钙化。

3. 硬化性血管瘤样结节性转化：

   • 特征为血管内皮细胞异常增殖和间质硬化，形成多发性血管结节伴纤维性分隔。

临床表现

1. 症状特征：
   • 多数脾瘤样病变无症状，常在影像检查中偶然发现。增大后可出现左上腹钝痛、饱胀感或牵涉性疼痛。
   • 罕见情况下可能伴随脾功能亢进，表现为血细胞减少。
   • 极少数病例可因病灶破裂导致急腹症和腹腔出血。

参考文献：

• 《脾肿瘤》, 京东
• 《脾肿瘤是怎么形成的？》, 民福康
• 《脾脏肿瘤是怎么形成的》, 大众养生网
• 《脾良性肿瘤的病因》, 家庭医生在线
• 《脾上瘤，这是怎么回事？》, 快速问医生
• 《脾良性肿瘤的病因是什么》, 家庭医生在线
• 《脾脏上长肿瘤是什么原因》, 健康典吧