脾纤维化Fibrosis of spleen

关键词

脾纤维化的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹胀：

   • 患者常感到左上腹部胀满不适，尤其在进食后加重。主要与脾肿大压迫胃部及腹腔空间减少相关。
   • 出现几率：常见（50%-70%）。

2. 食欲减退：

   • 患者可能出现明显的进食欲望降低，伴早饱感，严重时可出现恶心症状。
   • 出现几率：常见（60%-80%）。

3. 乏力：

   • 因脾功能异常导致的代谢紊乱和贫血，患者易出现全身疲乏感。
   • 出现几率：常见（50%-70%）。

4. 体重下降：

   • 长期消化吸收功能受限可能导致渐进性体重减轻。
   • 出现几率：较少见（10%-20%）。

5. 腹痛：

   • 持续性脾包膜牵拉可引起左上腹钝痛，剧烈疼痛需警惕脾梗死等并发症。
   • 出现几率：较少见（10%-15%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 脾肿大：

   • 触诊脾脏下缘超过左肋缘3cm以上，叩诊脾浊音区扩大。
   • 出现几率：高（70%-90%）。

2. 脾区压痛：

   • 仅部分患者在脾脏急性充血或并发周围炎时出现叩击痛。
   • 出现几率：少见（10%-15%）。

3. 左上腹膨隆：

   • 显著脾肿大时可见左上腹局部隆起，严重者可改变腹型。
   • 出现几率：较少见（20%-30%）。

4. 贫血：

   • 脾功能亢进导致红细胞滞留破坏，呈现正细胞正色素性贫血。
   • 出现几率：中等（30%-50%）。

5. 易感染：

   • 脾脏单核-巨噬细胞系统功能减退可增加细菌感染风险。
   • 出现几率：较少见（10%-20%）。

实验室与影像学特征

1. 血液检查：

   • 血常规：典型表现为全血细胞减少（白细胞<4×10⁹/L，血小板<100×10⁹/L，血红蛋白男性<120g/L、女性<110g/L）
   • 出现几率：高（70%-90%）。

2. 影像学检查

   • 超声检查：脾长径>12cm，厚度>5cm，实质回声弥漫性增强伴血管扭曲。
     • 出现几率：高（80%-95%）。
   • CT/MRI：门静脉期强化不均，可见"地图样"低强化区，脾静脉直径>10mm。
     • 出现几率：高（80%-95%）。
   • 脾脏核医学检查：99mTc标记红细胞显像显示脾/肝摄取比>1.5。
     • 出现几率：中等（50%-70%）。

3. 病理学检查

   • 脾脏活检：Masson染色可见蓝色胶原纤维沉积，窦内皮细胞增生，白髓萎缩。
     • 出现几率：高（80%-95%）。

参考文献：

• 《家庭医生在线》
• 《有医说医 | 浅谈脾纤维增生》
• 《我爱康》
• 《知网百科》
• 《搜狐网》
• 《39健康网》

请注意，以上信息基于现有文献和临床经验总结，具体表现可能因个体差异而有所不同。对于具体的诊断和治疗，请咨询专业医生。