脾纤维化Fibrosis of spleen

关键词

(3B81.9) 脾纤维化的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 左上腹不适或钝痛：
   • 因脾肿大牵拉被膜或周围脏器受压引起，表现为持续性隐痛或胀痛（常见）。
2. 乏力与体重下降：
   • 与慢性炎症或代谢异常相关的全身性症状（常见）。
3. 易感染倾向：
   • 因脾脏免疫功能减退，患者反复发生细菌或病毒感染（较少见）。

非典型症状

1. 消化系统症状：
   • 食欲减退、恶心（与脾肿大压迫胃部相关）（较少见）。
2. 贫血相关症状：
   • 皮肤苍白、活动后气促（因脾功能亢进破坏红细胞）（较少见）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 脾肿大：
   • 触诊可及左上腹肿块，影像学显示脾脏体积增大（常见）。
   • 超声或CT提示脾厚度≥4cm或长径≥12cm（高特异性）。
2. 脾质地变硬：
   • 触诊或影像学显示脾脏表面不规则、质地增韧（常见）。

非典型体征

1. 脾功能亢进表现：
   • 外周血三系减少（白细胞、红细胞、血小板降低）（较少见）。
2. 门脉高压相关体征：
   • 腹水、食管静脉曲张（仅见于合并肝硬化或门脉高压者）（罕见）。

影像学特征

1. 超声检查：
   • 脾实质回声增粗、不均匀，可见纤维条索样高回声（常见）。
2. CT/MRI表现：
   • 脾脏体积增大伴弥漫性纤维化，增强扫描显示不均匀强化（常见）。
   • 晚期可见脾脏萎缩及钙化灶（较少见）。

实验室特征

1. 血液学异常：
   • 血小板减少（30%-50%）、白细胞减少（20%-40%）及贫血（10%-30%）。
2. 肝功能异常：
   • 合并肝硬化时出现转氨酶升高、白蛋白降低（取决于原发病）。

文献支持说明

• 症状与体征：基于《家庭医学》及《中华肝胆外科杂志》对脾纤维化病理生理机制的描述，脾肿大及脾功能减退为核心表现（澎湃新闻，2021）。
• 影像学特征：64排螺旋CT研究显示脾体积与纤维化程度正相关（豆丁网，2023）。
• 实验室数据：血吸虫病相关脾纤维化患者中，约40%-60%出现血小板减少（《中华肝胆外科杂志》，2005）。

注：具体发生率因原发病（如肝硬化、血吸虫病）及病程阶段差异较大，免疫抑制患者更易进展为重度纤维化及并发症。