脾纤维化Fibrosis of spleen
编码3B81.9
关键词
索引词Fibrosis of spleen、脾纤维化
同义词fibrotic spleen
缩写脾纤、脾纤维
别名脾硬化、脾纤维增生、纤维化的脾
脾纤维化的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
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必须条件（确诊依据）：
- 病理学检查阳性：脾脏活检显示脾脏内纤维组织增生，正常脾组织结构破坏，伴有不同程度的炎症细胞浸润。
- 影像学检查阳性：超声、CT或MRI显示脾脏体积增大，密度/信号不均匀，可见纤维化条索影及脾脏结构紊乱。
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支持条件（临床与流行病学依据）：
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典型临床表现：
- 腹胀：患者常感到左上腹部或全腹部胀满不适，尤其是在进食后更为明显。出现几率：常见（50%-70%）。
- 食欲减退：患者可能出现明显的食欲下降，进食量减少，甚至出现恶心、呕吐等消化不良症状。出现几率：常见（60%-80%）。
- 乏力：由于脾脏功能受损，患者可能感到全身无力，体力活动耐受力下降。出现几率：常见（50%-70%）。
- 体重下降：长期食欲减退和营养吸收不良可能导致体重逐渐减轻。出现几率：较少见（10%-20%）。
- 腹痛：脾脏肿大可能会引起左上腹部隐痛或钝痛，疼痛程度通常较轻，但持续时间较长。出现几率：较少见（20%-30%）。
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典型体征：
- 脾肿大：通过触诊可触及脾脏边缘，脾脏在左肋缘下可触及，有时可达到脐部水平。出现几率：高（70%-90%）。
- 脾区压痛：轻度至中度的脾区压痛，按压脾脏区域时患者可能感到疼痛。出现几率：较少见（20%-30%）。
- 腹部膨隆：由于脾脏肿大，患者可能出现腹部膨隆，尤其是在左上腹部更为明显。出现几率：较少见（20%-30%）。
- 贫血：脾功能受损可能导致红细胞寿命缩短，从而引发贫血。出现几率：较少见（10%-20%）。
- 易感染：由于脾脏免疫功能受损，患者可能对感染的易感性增加，表现为反复感染。出现几率：较少见（10%-20%）。
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阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病理学或影像学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（腹胀+食欲减退+乏力）。
- 实验室检查异常（如血常规异常、超声检查异常）。
二、辅助检查
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影像学检查：
- 超声检查：
- 判断逻辑：显示脾脏增大，脾实质回声增强，脾内可见纤维化条索影。出现几率：高（80%-95%）。
- CT/MRI：
- 判断逻辑：脾脏体积增大，密度/信号不均匀，可见纤维化条索影及脾脏结构紊乱。出现几率：高（80%-95%）。
- 脾脏核医学检查：
- 判断逻辑：脾脏显像剂摄取不均，部分区域显像剂摄取减少。出现几率：中等（50%-70%）。
- 超声检查：
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血液检查：
- 血常规：
- 异常意义：可能出现贫血、白细胞计数异常（如淋巴细胞增多）、血小板减少等。出现几率：高（70%-90%）。
- 肝功能检查：
- 异常意义：如果合并有肝脏疾病，肝功能指标可能异常（如ALT、AST升高）。出现几率：中等（40%-60%）。
- 血常规：
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骨髓检查：
- 异常意义：如果怀疑骨髓纤维化导致脾纤维化，骨髓穿刺和活检可以提供进一步的诊断信息。出现几率：较少见（10%-20%）。
三、实验室检查的异常意义
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血液检查：
- 血常规：
- 贫血：脾功能受损可能导致红细胞寿命缩短，从而引发贫血。
- 白细胞计数异常：如淋巴细胞增多，可能是慢性炎症反应的表现。
- 血小板减少：脾功能亢进可能导致血小板破坏增加。
- 肝功能检查：
- ALT、AST升高：提示可能存在肝脏损伤或炎症。
- 血常规：
-
影像学检查：
- 超声检查：
- 脾脏增大：脾脏体积增大，脾实质回声增强，脾内可见纤维化条索影。
- CT/MRI：
- 脾脏体积增大：脾脏体积增大，密度/信号不均匀，可见纤维化条索影及脾脏结构紊乱。
- 脾脏核医学检查：
- 显像剂摄取不均：脾脏显像剂摄取不均，部分区域显像剂摄取减少。
- 超声检查：
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病理学检查：
- 脾脏活检：
- 纤维组织增生：脾脏内纤维组织增生，正常脾组织结构破坏，伴有不同程度的炎症细胞浸润。
- 脾脏活检：
四、总结
- 确诊核心依赖于病理学检查（脾脏活检）和影像学检查（超声、CT、MRI），结合典型症状及体征。
- 辅助检查以血液检查（血常规、肝功能）和影像学检查为主，帮助排除其他疾病并评估病情严重程度。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联脾脏结构和功能的变化（如脾肿大、纤维化、贫血等）。
权威依据：《家庭医学》、《有医说医 | 浅谈脾纤维增生》、《纤维化》（百度百科）、《肝脏纤维化脾大怎么回事儿》（39健康网）。