主动脉瓣是心脏里负责控制血液流向全身的“阀门”，当这个阀门变窄（医学上叫主动脉瓣狭窄）时，心脏需要更用力地把血泵出去，时间久了会引发一系列症状。这些症状不是突然出现的，背后藏着明确的身体变化。
症状背后的病理机制
当主动脉瓣口面积缩小到正常值的三分之一（＜1.0cm²）时，左心室得靠增加收缩力来维持正常的血液输出。这种“代偿”会带来三方面的身体改变：
呼吸困难的产生机制
左心室长期用力收缩，会导致它的舒张压力升高，进而让肺里的静脉压力超过20mmHg，这时肺里的毛细血管会渗出水来。患者会表现为活动后气短，躺下更难受，得坐起来才能呼吸舒服点。这种变化和左心衰竭导致的肺淤血直接相关。
心绞痛的发生原理
心脏肌肉变厚超过1.5厘米后，需要的氧气明显变多，但心脏自身的微小血管没法提供足够的氧气。就算心脏主要的血管没堵，心肌细胞还是会缺血，所以活动后会胸痛。
晕厥的病理基础
当我们活动时，全身血管会放松，需要心脏泵出更多血来维持血压，但狭窄的主动脉瓣让心脏没法做到这一点，大脑突然供血不足，就会突然晕过去。尤其在改变体位（比如从坐到站）时，风险更高。
症状进展的临床意义
从第一次出现活动后气短到突然晕厥，平均大概2.1年。研究发现，出现这三个典型症状（呼吸困难、胸痛、晕厥）却没治疗的患者，3年内存活率不到50%。这说明一旦出现症状，病情已经到了高风险期，得重视。
诊断评估标准
医生常用超声心动图来诊断，主要看三个核心指标：
- 瓣口面积测量：用多普勒技术计算，小于1.0平方厘米就是重度狭窄；
- 跨瓣压差检测：血液流过瓣膜的速度峰值超过4米/秒，或者平均压差超过40毫米汞柱，就需要注意；
- 左室功能评估：射血分数（心脏每次泵血的比例）小于50%，说明心脏收缩功能受损，得赶紧处理。
治疗决策依据
只要出现这三个症状中的任何一个，都要考虑手术治疗。选择哪种手术，要考虑三个因素：1. 经导管主动脉瓣置换（TAVR）和外科手术各自适合的情况；2. 患者的心脏结构是否能做介入治疗；3. 有没有其他疾病会增加手术风险。两种方法的5年生存率差不多，大概85%，但要根据每个人的情况选。
病情监测方案
日常要做好这几点监测：
- 症状日记：写下活动后能走多远、有没有晚上突然喘不上气的情况；
- 血压监测：定期量上肢血压，留意收缩压和舒张压的差值（脉压差）有没有变化；
- 运动耐量评估：做6分钟步行试验，要是走不到300米，说明预后不太好；
- 心电监测：用可穿戴设备（比如智能手表）看看有没有心跳不齐的情况。
风险防控措施
这些行为可能引发突发心脏问题：
- 在冷天突然做重体力活；
- 用力憋气搬重物；
- 在特别热的环境里，血管扩张。
建议做心肺运动试验，看看自己适合多大的运动强度，避免突然晕过去。
总的来说，主动脉瓣狭窄的症状背后藏着明确的身体变化，一旦出现呼吸困难、胸痛或晕厥，得赶紧找医生检查。通过超声心动图能明确诊断，之后根据情况选择手术治疗。日常做好监测，避开诱发风险的行为，能帮助控制病情，提高生活质量。
