智齿是成年后萌出的第三磨牙，很多人会遇到“长不出来”的情况——也就是阻生智齿。数据显示，超过一半成年人有不同程度的阻生智齿，它带来的健康问题可不少。
阻生智齿的三大健康威胁
阻生智齿是因为牙床空间不够，导致智齿歪着长或埋在骨头里。它的危害主要有三个方面：
第一，容易引发牙龈发炎。智齿没完全长出来时，牙龈会覆盖在牙面上形成一个“小口袋”（盲袋），里面很容易藏食物残渣和细菌。这类人得牙龈发炎的概率是正常智齿的5倍，发作时会牙龈红肿、疼，张不开嘴，严重的连咽口水都疼，大概40%的人还会脸肿。
第二，会弄坏旁边的牙齿。歪着长的智齿会一直顶旁边的第二磨牙（从门牙数第7颗，是主要的咀嚼牙），时间久了会把旁边牙的牙根“磨”吸收，还会导致邻面蛀牙。拍牙片能看到第二磨牙旁边的骨头像被慢慢啃掉一样，30-45岁的人更常见，严重的会让旁边的牙松动甚至掉了。
第三，感染可能扩散。如果牙龈发炎没控制住，细菌会冲破面部的筋膜，引发眼眶下面、下巴附近的组织发炎，甚至蜂窝织炎。急诊数据显示，大概2%的牙龈发炎患者得住院治疗。如果出现张不开嘴（能张开的宽度不到两个手指）、脸肿越来越大或一直发烧，说明感染可能扩散了，得立刻去医院。
临床干预的三大核心策略
现在口腔科对阻生智齿有一套分级处理方法，关键是三点：
首先，精准评估是基础。医生会用全景牙片或CBCT（一种口腔专用CT）仔细检查智齿的位置、牙根形状，还有和旁边牙齿、神经的关系，再决定怎么处理。如果牙龈反复发炎，建议等炎症消了之后再拔牙。
急性期综合管理。如果正在发炎，能用含漱液减少口腔里的细菌，配合冷敷（每次15分钟，间隔2小时）缓解肿疼。医生会帮你冲洗盲袋——用过氧化氢溶液冲的时候要控制压力，避免弄伤牙龈。
个性化手术方案。针对不同位置的智齿，方法不一样：低位埋在骨头里的智齿，可以用分牙的微创方法拔掉；如果牙龈瓣覆盖着，可能要切掉一点牙龈。现在用超声骨刀微创拔牙，能让术后肿、疼的情况减少三分之一多。如果拔牙后牙槽骨缺得厉害，医生会用骨增量技术加膜引导再生，保护牙槽骨的形状。
预防性干预时机。18-25岁是预防性拔阻生智齿的好时候，这时候牙根还没完全长好，手术难度低，术后反应轻。术后3个月要特别注意牙槽窝的护理，避免影响以后镶牙或种牙的效果。
日常护理的三大关键措施
阻生智齿的日常护理要抓三个重点：
- 选对牙刷：用长柄弯头的牙刷，搭配单束刷毛的小刷头，才能刷到后面的智齿区域，不然很难清洁干净。
- 找清洁盲区：用可以吃的菌斑染色剂（比如儿童用的那种），把没刷干净的地方染出来，针对性改进刷牙方法，提高效率。
- 用冲牙器：选能调脉冲强度的冲牙器，用轻柔的脉冲水流冲智齿周围的盲袋，把里面的食物残渣和细菌冲出来。
需要特别注意的是，任何药物使用都得听口腔科医生的。如果出现持续剧烈疼、脸肿扩散或发烧，一定要赶紧去医院。现在口腔外科用精准的影像检查和微创技术，能把拔牙的创伤降到最低，不用太害怕。
总的来说，阻生智齿虽然常见，但只要早发现、早处理，加上日常认真护理，就能避免大部分麻烦。关注智齿健康，才能守住口腔的“最后一道防线”。
