智齿该拔不该拔？五类风险信号需警惕

很多人都会遇到智齿的问题——到底该留还是该拔？其实这得结合智齿的生长情况、有没有症状，还有自己的口腔维护能力来综合判断。人类颌骨随着进化逐渐变小，但牙齿数量没减少，这就导致很多人的智齿长不出来或者长歪，研究显示，近70%的人存在不同程度的智齿萌出异常。

需要警惕的五类智齿病变信号

1. 长歪了
   如果智齿和旁边牙齿形成超过45度的夹角，容易在牙缝里藏细菌，旁边牙齿烂掉的风险会高2.8倍，还可能慢慢腐蚀邻牙的牙根。
2. 完全没长出来（埋伏齿）
   没长出来的埋伏智齿可能形成含牙囊肿，有研究跟踪发现，这种情况得囊肿的概率是正常牙齿的12倍。就算没症状，也得定期拍片子监测。
3. 烂得厉害
   智齿长在最里面不好刷，龋坏率是前磨牙的3倍。如果龋洞烂到牙本质中层以上，补牙之类的保守治疗成功概率不到45%，这时候就得考虑拔牙的必要性。
4. 反复发炎
   如果一年里智齿周围牙龈发炎超过2次，往往会连累旁边的牙槽骨被破坏。有研究对比过，这类患者拔牙后6个月，牙周情况比保守治疗的好很多。
5. 影响整牙
   正在矫正牙齿时萌出的智齿，可能让已经排整齐的牙列又挤回去2毫米以上。正畸医生一般建议，有长出来趋势的智齿要提前处理。

什么样的智齿可以留？

如果智齿完全垂直长出来、和对面牙齿能正常咬合，好好维护的话可以保留。具体要满足这几个条件：牙龈探诊深度不超过3毫米，和对颌牙能正常咬东西，拍片子没看到牙根被腐蚀，而且自己能坚持做好口腔清洁。

现在智齿管理的新趋势

一是预防性拔牙提前到青少年期——这时候智齿牙根长了2/3，术后并发症比成年后少40%；二是用三维影像技术制定手术方案，比传统方法更精准，并发症控制率高5倍。如果留着智齿，建议每6个月拍一次锥形束CT，早发现隐藏的问题。

自己能先判断的几个问题

1. 有没有急性发炎或疼得厉害？
2. 智齿长歪的角度超过30度了吗？
3. 龋洞是不是烂到牙本质中深层？
4. 旁边的牙齿有没有牙根被腐蚀的情况？
5. 是不是正在做正畸治疗？

只要有一个问题是“是”，就得及时找医生评估。有数据显示，早期干预的治疗成本比急性感染期处理低很多。

总的来说，智齿要不要留，得综合看有没有病变信号、咬合情况还有个人护理能力。智齿的问题往往藏得深，定期做口腔检查才是预防并发症的关键——不管留还是拔，早发现、早处理总能避免很多麻烦。