牙龈出血是很常见的口腔问题，但处理不当可能加重情况，学会正确应对和日常预防很重要。
物理止血怎么操作
发现牙龈出血时，先别慌，第一时间用无菌棉球或脱脂棉垫紧紧压住出血处，让牙齿轻轻咬着固定棉球。注意头往前倾，避免血液呛入喉咙。每5分钟换一次被血浸透的棉球，至少压迫20分钟——临床数据显示，85%的轻度出血按这个方法30分钟内就能止住。
要是在户外没有无菌用品，除了压迫出血处，还能同时按一下下颌角前面2厘米的面动脉（辅助止血）；尽量用独立包装的无菌纱布，保质期有3年，更卫生；小朋友出血得让家长帮着固定体位，避免乱动影响止血。
药物辅助怎么用
如果压迫20分钟后还止不住，可以用医用止血材料帮忙。比如明胶海绵，它有很多小孔能吸附凝血因子，用的时候剪得比出血范围大2毫米就行，刚好盖住出血处。
含肾上腺素的棉球能收缩血管辅助止血，但要注意：高血压患者用后2小时内要测血压；不能连续用超过24小时；要是用后牙龈或口腔黏膜出现红肿、发痒等异常，赶紧停下。
家庭药箱可以备这几样：两种尺寸的明胶海绵（2×2厘米、3×3厘米）、含0.05%肾上腺素的棉球，每季度检查一次有效期，过期的别用。
什么时候要找医生
出现以下情况一定要及时就诊：出血超过2小时没停；一次出血量超过5毫升（约1茶匙）；没碰牙龈自己就出血；牙龈肿的范围越来越大（甚至连脸都肿）。
到医院后，医生会先做牙周探诊（用探针轻触牙龈，压力控制在25克，不会很疼），看看出血根源；必要时拍数字化全景牙片（辐射量不到0.02毫西弗，很安全）；严重的会转到牙周专科治疗。
平时怎么预防牙龈出血
想减少牙龈出血，日常要做好这几点：
- 刷牙用“巴氏刷牙法”：牙刷毛和牙龈成45度角，轻轻来回刷，每次刷够2分钟，别用力戳牙龈；
- 牙缝超过0.6毫米的人，用牙缝刷清理残渣，别用牙签戳；
- 每天吃够100毫克维生素C（比如1个橙子或半根猕猴桃），帮着维护牙龈健康；
- 每3-6个月去做一次牙周检查，早发现小问题。
高危时段更要注意：经期雌激素波动，牙龈更敏感，要仔细刷牙；熬夜后多喝温水保持口腔湿润；糖尿病患者糖化血红蛋白超过7%时，每天看看牙龈有没有出血。
特殊人群要注意什么
这些人群牙龈出血风险更高，得特别小心：
- 吃抗凝药的人，要是INR值超过3.0（凝血功能指标），暂时别做洗牙、拔牙等牙科操作，先找医生调整用药；
- 孕妇最好在孕20-32周做牙周维护，这时候胎儿稳定，太早或太晚都不合适；
- 糖尿病患者空腹血糖超过8.0mmol/L时，非急诊的牙科治疗（比如洗牙）先缓一缓，等血糖控制好再做。
建议建个牙周健康档案：把牙周探诊记录（比如牙龈有没有萎缩）保存至少5年，凝血功能报告备份一份，再记好每次看牙科的时间，方便医生了解情况。
牙龈出血看似小事，背后可能藏着牙周炎、凝血问题甚至全身性疾病的信号。掌握正确的物理止血方法，必要时用药物辅助，平时做好预防，特殊人群多注意，就能有效应对。要是出血止不住或情况异常，一定要及时找医生，早治疗早恢复。
