心脏是全身血液循环的“动力泵”，如果它的收缩或舒张功能出了问题，会导致肺部血液循环压力升高，让肺部毛细血管里的液体渗到肺泡里，影响氧气和二氧化碳的交换。这时人会出现“活动后气短”——比如爬两层楼就喘，还可能有两个典型表现：晚上睡着后突然喘醒，或者必须坐着才能呼吸。约35%的慢性心衰患者早期会有这些症状，还可能伴随下肢一按一个坑的水肿。
气道疾病的表现
常见的气道问题主要有三种：哮喘是气道容易“过敏发炎”，稍微受点刺激就收缩；慢阻肺是气道长期堵着，呼气特别费劲；肺气肿是肺泡被破坏，像“破了的气球”一样没法正常换气。这些疾病的典型表现是“呼气性呼吸困难”——呼气时要费很大劲，还会发出拉长的“哮鸣音”。比如气温突然下降时，慢阻肺急性发作的风险会增加2倍多，所以换季时要特别注意。
心脏血管的问题
给心脏供血的冠状动脉如果因为粥样硬化变窄（超过一半），心脏就会缺血。典型的心绞痛是胸口像被“压了块石头”，疼得发闷，还可能放射到左肩、下巴甚至后背。但要注意，约15%的冠心病患者没有这种“典型胸痛”，只表现为活动后气短，比如快走几步就喘，这时候得做运动负荷试验才能查出来。
怎么查清楚原因？
胸闷气短的鉴别诊断有“三步法”：第一步先做床旁快速检查——测血氧饱和度（看有没有缺氧）、查B型利钠肽（区分是心脏还是肺部问题）；第二步做影像学检查——心脏超声看心脏壁的运动情况，胸部CT查有没有肺动脉高压或肺部病变；第三步做功能评估——肺功能检查测呼吸的“通气能力”，运动平板试验看心脏的“储备力”（比如运动时能不能承受）。最新指南建议，40岁以上第一次出现气短的人，最好常规做冠脉CT血管造影，排除心脏血管的问题。
突然发作时怎么办？
如果突然胸闷气短，别慌，按这几步做：第一，赶紧坐起来或半躺着（床头抬高15厘米左右），这样能让肺部更顺畅地换气；第二，用鼻导管吸氧，流量调2-4升/分钟，让血氧饱和度保持在94%-98%之间（不要太高也不要太低）；第三，盯着症状看，如果10分钟还没缓解，立刻打120或去急诊。特别提醒：别自己乱用药，尤其是“扩张血管”的药，有数据显示8.7%的急诊心血管意外和不当用药有关。
平时怎么预防？
预防要抓四个关键点：① 测心率：每天早上醒了没活动时测静息心率，如果连续几天超过85次/分钟，可能心脏功能在下降，要留意；② 控空气：家里的PM2.5尽量低于35微克/立方米，能用空气净化器改善；③ 巧运动：每周1次高强度间歇训练，比如30秒快跑+1分钟慢走，循环5组，能提升肺活量约12%；④ 吃对饭：每周吃3次深海鱼（比如三文鱼、鳕鱼），里面的Omega-3脂肪酸能减轻气道炎症，对心肺都好。
总之，胸闷气短不是“小毛病”，可能藏着心脏、气道或血管的问题。出现症状要及时找医生查清楚，急性发作时按正确方法处理，平时做好监测和预防，才能让心肺保持“动力十足”。
