冠状动脉如果因为动脉粥样硬化变窄了，心肌细胞就像没饭吃的人——缺“能量”了。研究发现，血管内皮功能不好会让斑块长得更快，当血流减少超过70%时，心肌需要的氧气就不够日常用了。这种缺氧会让代谢废物堆在那里，刺激心脏的神经末梢，让人觉得疼。更要小心的是，心脏泵血能力下降会让肺里的压力升高，就像水坝堵了泄不了洪，最后会让人胸闷、喘不上气。
研究还发现，心绞痛发作时，心脏的感受器会给大脑发“错误信号”，触发自主神经系统的“防御反应”。这种信号乱了会让呼吸中枢太兴奋，结果就是呼吸变快但变浅。就像手机信号干扰导致通讯乱码一样，呼吸节奏也会“乱掉”，就算没运动也会觉得喘。
临床数据显示，焦虑情绪会通过身体的HPA轴释放应激激素，让心脏多消耗15%-20%的氧气。这种“越紧张越难受，越难受越紧张”的恶性循环会加重呼吸困难，就像陷进泥潭里越挣扎越沉。要注意的是，大概四成患者因为太焦虑，会把症状想得更严重，反而让自己更难受。
科学应对：三步紧急处理法
- 体位调整：立刻改成半坐半躺的姿势，双腿自然下垂，这样能减少流回心脏的血量，减轻心脏负担。
- 环境管理：保持空气流通，别让情绪受刺激，建议用数数、深呼吸的方法转移注意力。
- 症状监测：用血氧仪测血氧饱和度，如果低于95%，得马上就医。
长期管理：五大黄金法则
- 营养干预：吃地中海饮食，每天至少吃5种不同颜色的蔬菜和水果，Omega-3脂肪酸每天要吃够250毫克。
- 运动处方：每周做150分钟中等强度的有氧运动，比如快走、游泳，运动时保持“能说话但没法唱歌”的强度。
- 体重控制：BMI（体重指数）保持在18.5-24.9之间，腰臀比男性不超过0.9，女性不超过0.85。
- 睡眠管理：每天睡7-8小时的好觉，睡前1小时别碰手机、电脑这些有蓝光的东西，保持规律的生物钟。
- 定期筛查：40岁以上的人建议每年做颈动脉超声和C反应蛋白检测，早发现动脉硬化的苗头。
就医信号：三红三黄预警机制
红色警报（必须马上就诊）：胸痛超过15分钟还没好、出冷汗或者疼到左臂、血氧饱和度一直下降。 黄色预警（24小时内要去看医生）：每周心绞痛发作超过2次、明明没做什么但越来越容易累、晚上突然喘不上气被憋醒。
最后要提醒的是，不管用什么药都得听医生的。现在医学发展得很快，有新型的抗缺血药物、介入治疗这些方法，早规范治疗的话，大多数患者的症状都能控制得很好。
