心脏超声：心血管系统的动态影像学评估
心脏超声是用高频声波反射形成图像的技术，能实时观察心脏各腔室、瓣膜及大血管的动态结构，连续记录心脏收缩和舒张的整个过程，测量心室壁厚度、心腔大小等解剖参数，还能评估射血分数这类反映心脏泵血功能的血流动力学指标。作为不用开刀的无创检查手段，它的诊断准确性已经被多项临床研究验证，对先天性心脏病的综合检出率可达85%-92%。
结构异常的精准定位
先天性心脏结构问题主要包括间隔缺损、腔室发育异常和大血管畸形。房间隔缺损就是左右心房之间的隔膜出现连续性中断，常见类型有卵圆孔未闭、继发孔型缺损等；室间隔缺损按部位可分为膜周部、流出道部及肌部缺损，超声能通过多切面扫查，准确找到缺损的位置并测量其大小。像法洛四联症这种复杂畸形，超声能同时显示室间隔缺损、主动脉骑跨（主动脉位置偏移，骑在室间隔上）、右心室肥厚及肺动脉狭窄这四大典型改变。
瓣膜功能的动态监测
评估心脏瓣膜功能要查两方面：瓣膜的形态有没有问题，以及血液流过瓣膜的血流动力学情况。二尖瓣脱垂时，能看到瓣叶在心脏收缩期向左心房膨出，用M型超声可测量脱垂的幅度；主动脉瓣狭窄需要测量瓣口面积，通过连续性方程计算跨瓣压差。彩色多普勒技术能定量分析瓣膜反流程度，按反流束长度分成轻、中、重三级。要间接评估肺动脉高压，临床常用的方法是通过三尖瓣反流速度计算右心室收缩压。
血流动力学的可视化分析
多普勒超声技术能实现血流参数的定量测量。脉冲波多普勒可记录特定部位的血流速度曲线，用来评估瓣膜跨瓣压差；连续波多普勒适合检测高速血流，能准确测量主动脉瓣狭窄时的峰值流速。彩色血流显像技术可直观显示异常分流，比如房间隔缺损的左向右分流会表现为红色血流穿过房间隔；能量多普勒对低速血流更敏感，有助于显示心腔内细微的异常交通。
临床筛查路径与重点人群
胎儿期筛查推荐在孕18-24周进行系统性超声检查，重点观察四腔心切面（心脏四个腔室的结构）及大血管的连接关系；新生儿筛查需结合经皮血氧饱和度测定，若宝宝出现喂养困难、呼吸急促或嘴唇发绀等症状，应在出生后72小时内完成超声检查。学龄前儿童体检发现心脏杂音时，要完善超声检查鉴别生理性杂音（正常无需处理）与病理性改变；育龄期女性计划妊娠前建议做心脏评估，尤其是有先天性心脏病家族史的人。
技术进展与应用优化
三维超声成像技术突破了传统二维成像的局限，能立体重建心脏解剖结构，精确测量缺损面积及瓣膜形态；经食道超声因为探头位置更接近心脏，可获得更高分辨率的图像，适合经胸超声显像困难者的补充检查。人工智能辅助诊断系统已能自动测量心腔容积和瓣膜面积，研究显示测量误差可控制在5%以内；便携式超声设备的应用，让基层医疗机构的先天性心脏病筛查覆盖率提升了40%以上。
先天性心脏病的早期诊断依赖规范化的超声筛查体系。随着成像技术持续进步，心脏超声在胎儿期结构异常识别、新生儿期功能评估及儿童期随访监测中都发挥着不可替代的作用。建议高危人群遵循临床指南完成阶段性筛查，通过早期发现实现及时干预，最大程度改善疾病预后。
