你有没有经历过这样的时刻？正泡着咖啡突然心跳猛地加快，像揣了只乱撞的兔子，或者情绪一激动心脏仿佛要跳出嗓子眼？这种突然发作的心跳加速，很可能是“阵发性心动过速”在搞鬼。作为心血管内科常见的心律失常，它就像心脏里的小马达突然“失控”，今天我们就来把它说清楚。
心跳失速的双重密码
心脏能规律跳动，全靠一套精准的“电信号系统”指挥。要是这套“电路”出了问题——要么是“硬件坏了”，要么是“软件卡了”，就会引发阵发性心动过速。医学上把它分成两大类：结构性异常和功能性异常。
结构性异常是“硬件故障”，比如冠心病、心肌病、心脏瓣膜有问题的人，心肌组织受损后，就像老化的电线容易短路，会形成异常的电信号通路。有研究发现，约35%的缺血性心肌病患者会出现房性心动过速，扩张型心肌病患者中，室性心动过速的发生率更是高达40%。
功能性异常是“软件问题”——心脏结构没毛病，但电信号系统偶尔“抽个疯”。年轻人常遇到的“室上性心动过速”就属于这种，情绪波动、剧烈运动、喝太多咖啡都可能触发。还有研究显示，有睡眠呼吸暂停综合征的人，得阵发性房颤的风险是普通人的2.3倍。
危险信号的识别指南
不同类型的阵发性心动过速，发作时的“表现”不一样。房性心动过速发作时，心跳一般在150-250次/分，做心电图能看到异常的“P波”；而“室性心动过速”更危险，心跳会飙到180次以上，心电图上会有“宽大畸形的QRS波群”——这可是潜在的生命威胁信号。
要注意的是，超过70%的阵发性房颤患者，心脏心房里有“隐藏的问题”，普通体检可能查不出来。建议40岁以上的人，每年做一次动态心电图筛查；要是有猝死家族史，更得警惕这个“沉默的杀手”。
科学应对的三重防线
遇到突然的心跳加速，现在有三套应对方法：第一，急性发作时，试试“瓦氏动作”——深吸一口气，闭紧嘴巴、捏住鼻子用力呼气（像吹气球那样但不张嘴），这种物理刺激能通过迷走神经调节，说不定能终止部分室上速。但要是心跳加速持续超过2分钟，一定要立刻去医院！第二，药物治疗就像“电路稳压器”，能帮着调节心脏的电信号，但得医生评估后才能用，自己乱吃药可能更危险。第三，要是老反复发作，“射频消融术”是个“精准解决”的办法——用导管把射频能量打在异常的电信号通路上，把“坏电路”关掉，成功率能到90%以上。现在用三维电解剖标测技术，复杂房速的治愈率还能提到85%。
日常防护的智慧锦囊
预防比治疗更重要，给大家几个简单好用的建议：第一，记“心跳日记”——把每次发作的诱因（比如喝了咖啡、生气了）、持续时间写下来，给医生看能帮着找原因；第二，控制咖啡因——每天不超过400mg（大概2杯美式咖啡）；第三，练腹式呼吸——慢慢吸气时肚子鼓起来，呼气时肚子缩回去，能调节自主神经，让心脏更稳。另外要提醒，甲亢患者得房颤的风险是常人的5倍，一定要定期查甲状腺激素！
最后要强调的是，不管自己怎么处理，都不能代替医生的专业诊断。要是出现持续心悸、胸痛，或者觉得要晕倒，立刻去心血管内科看病。现在还有可穿戴设备能实时测心电，要是经常发作，不妨试试，能给医生提供更准的资料。总的来说，阵发性心动过速虽然常见，但只要早识别、早处理、日常做好预防，就能把它“管”好，不让它影响生活。
