摘要
目的
肺静脉隔离(PVI)是心房颤动(AF)消融的基石，但重复消融期间的最佳策略尚不明确。本欧洲心律协会(EHRA)调查旨在评估接受重复AF消融患者的现实世界消融策略。
方法与结果
2024年5月22日至6月21日期间，EHRA向医疗专业人员分发了25项问卷。在来自43个国家的211名受访者中，58.1%的医生计划在多次症状性心律失常复发后进行重复消融。大多数重复手术（68.0%）在决定再次干预后3个月内实施。3D标测和带接触力(CF)感应的射频(RF)导管是重复消融最常用的技术。对于存在多条肺静脉(PV)再通的患者，最常见方案为PV再隔离联合个体化基质消融（62.2%）。实施经验性消融时，主要靶点包括腔静脉三尖瓣峡部（22.5%）、后壁隔离（20.7%）、左心房顶线（16.1%）、前壁线（12.9%）、上腔静脉（8.6%）及马歇尔静脉（8.6%）。对于重复手术中无PV再通的患者，77.9%的医生首选基质标测/个体化消融策略。未报告除腔静脉三尖瓣峡部外的额外右心房消融。60.7%的受访者在≥3次消融失败后考虑心率控制方案。
结论
现实世界中重复AF消融策略存在显著差异。3D标测和接触力引导的射频消融被广泛采用，PV再隔离与基于基质的消融是主流方法。然而，持久肺静脉隔离之外的最佳策略仍需进一步评估。
关键词
心房颤动，重复手术，心律失常复发，消融策略，消融技术
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