网球肘（肱骨外上髁炎）是常见的劳损性疾病，据临床数据，约1%-3%的人会受它影响，接下来我们就聊聊它的规范治疗和预防方法。
一、基础治疗阶段（0-6周）
如果是急性期患者，可以从这三方面入手：
- 调整活动方式：尽量别做手腕向后仰还用力的动作，日常操作时让肘关节保持15-30度的弯曲状态，用前臂支具减轻肌腱压力。
- 物理治疗：热敷选间歇式的，用40-45℃的热毛巾或暖袋，每次敷15分钟，每天3次；再配合低能量激光治疗，每周3次。
- 软组织护理：用爪形肌内效贴布贴在患处，帮助改善局部血液循环；再加上超声波治疗，每次5分钟。 有研究显示，好好做基础治疗的患者，6周内症状缓解的比例能达到72.4%（2022年《运动医学杂志》）。
二、进阶治疗阶段（6-12周）
如果6周后症状还没缓解，可以试试这些方法：
- 超声引导注射：在超声定位下打PRP（血小板浓度是基础值的3-5倍），每次打3-5ml，之后24小时尽量减少患处活动。
- 冲击波治疗：用发散式冲击波，能量密度0.1-0.25mJ/mm²，对着痛点周围环形扫描，每周1次，连做4周。
- 专业手法治疗：由康复治疗师做关节松动术，再配合神经松解的手法。 2023年的一项随机对照试验发现，PRP加冲击波治疗的患者，6个月后DASH评分（评估上肢功能的指标）改善了41.6±8.3分。
三、手术治疗指征（症状持续＞6个月）
如果症状持续超过6个月，可能需要手术，常用的微创术式有这几种：
- 关节镜下清理术：从鹰嘴窝的入口进去，把增生的滑膜和退化的肌腱组织清理掉。
- 经皮射频消融：在肌电图和C型臂引导下，把温度控制在60-70℃，持续90秒。
- 改良开放手术：用Mini-Open技术，切口只有2-3cm，术后早期用动态支具固定。
术后康复要按阶段来：
- 0-2周：每天敷4次冰，每次15分钟，同时用动态支具让肘关节在0-45度之间活动；
- 2-6周：慢慢练握力，从捏软橡皮球到举2kg的哑铃；
- 6-12周：做离心收缩训练（比如扭转毛巾），每次15下，每天3组。
四、预防复发的方法
要避免网球肘复发，得做好这几点：
- 调整工作环境：把操作台高度调到肘关节自然弯曲的位置，用有减震的工具手柄。
- 运动时防护：打网球等球拍类运动的人，用减震护腕，握拍用东方式反手的方法。
- 练肌力平衡：每周3次腕伸肌的离心训练（用2kg哑铃，每次12下），再加上强化肩胛稳定肌肉的练习。 有研究证明，认真做这些预防的人，复发率能降到14.7%（没做的对照组是42.3%）。
总的来说，网球肘的治疗要分阶段循序渐进，从基础的活动调整、物理治疗，到进阶的注射或冲击波，必要时再考虑手术。而日常的预防和肌力训练更是减少复发的关键——早重视、早规范处理，才能更快摆脱它的困扰。
