如果前臂外侧老是疼，尤其是拿东西、转手腕的时候疼得更厉害，可能是肌腱进入急性炎症期了。这时候得马上停下所有会加重疼的重复动作，比如运动训练、干重活、长时间用电脑。建议用加压护具把肘部固定住，通过物理支撑减轻肌腱的张力，就像给受伤的组织临时搭了个支撑架子。这阶段要遵循“疼得厉害就别勉强”的原则——用0-10分的疼痛量表测，要是活动引发的疼痛超过3分，得立刻停下，继续静养。
药物干预的双通道策略
在医生指导下，短期用非甾体抗炎药能减轻局部炎症反应。如果疼痛评分超过5分，可考虑痛点封闭治疗——把激素和局部麻药的混合药精准打到伸肌总腱的止点处。要注意医疗规范：同一个部位一年最多打3次，每次间隔至少4周，避免肌腱变脆。有研究显示，联合用这类药和封闭治疗，68%的患者2周内疼痛能减轻一半以上。
物理治疗的循证方案
物理治疗要分阶段：急性期（受伤0-72小时内）用冰敷，每次15分钟，一天3次，通过收缩血管降低神经传导速度来减轻疼痛；亚急性期（受伤3天后）改成热疗，促进局部代谢。体外冲击波治疗是新型疗法，要按照国际骨科与创伤学会的指南调参数——能量密度控制在0.1-0.25mJ/mm²，每周1次，做3-5次为一个疗程。随机对照研究证实，冲击波能让慢性患者的功能评分改善41.7%，比单纯保守治疗效果好。
手术治疗的适应证把控
如果规范的非手术治疗超过1年，还是一直疼（疼痛评分≥4分）或者没法正常活动（功能评分<60分），可以考虑手术。现在常用改良Nirschl微创术式，清除变性的肌腱组织，再加强伸肌总腱的止点。术后康复要严格按三阶段来：术后0-2周制动保护，配合冰敷；3-6周慢慢做关节活动度训练；6-12周做抗阻训练和本体感觉恢复。临床随访显示，85%的患者术后6个月能恢复日常活动，但竞技性运动员的复发率比普通人群高12.3%。
复发预防的生物力学干预
预防要做好这几点：工作场所改造，用震动小的工具（振动传递率<2.5m/s²）和可调节的工作台；每天早上做前臂屈伸肌群的静态拉伸，每组保持30秒，重复3组；用握力计做渐进抗阻训练，每周3次，从10%的最大自主收缩力开始慢慢增加强度。职业人群建议每工作45分钟，做10分钟离心收缩训练，能有效降低肌腱负荷峰值28%。
要是出现持续性放射性疼痛，伴着手部感觉异常，或者握力比健侧下降30%以上，得及时去骨科专科医院做MRI检查，确定有没有肌腱完全断裂或神经卡压，别延误治疗。科学治疗加上系统康复，90%以上的患者12个月内能恢复到伤前的功能水平。
