生活中如果总觉得四肢没力气、走路不稳，或者看东西模糊，得警惕颈椎病可能。数据显示，40岁以上人群里，70%的人拍片能查到颈椎退变，其中15%会发展成有症状的颈椎病。这些不舒服其实是颈椎结构出问题（比如椎间盘老化、长骨刺、韧带变厚），影响到神经或血管引起的。
不同类型颈椎病的典型表现
椎动脉型：转头就晕，甚至突然摔倒
椎动脉是给大脑供血的重要血管，沿着颈椎的骨头孔道走。如果颈椎退变让这个孔变窄或者长了骨刺，就会挤压椎动脉，导致大脑供血不足。最常见的表现是转头时突然头晕，还有看东西模糊、耳鸣、走路不稳；约30%的人会突然四肢发软摔倒，但意识是清楚的，这叫“跌倒发作”。
脊髓型：走路像踩棉花，腿发僵
如果颈椎间盘突出或者韧带钙化压迫到脊髓，就会影响神经信号传递。最典型的是腿的问题——走路像踩在棉花上，或者腿发僵、抬不起来，脚底下像裹了层布。这种类型占颈椎病的10%-15%，但如果不及时处理，最容易导致残疾。
交感神经型：心慌出汗，容易和焦虑症混淆
颈椎退变刺激到颈部的交感神经，会让自主神经乱了套，比如突然头晕、心慌、出汗不正常，或者肠胃不舒服；约45%的人会觉得手脚发凉、肌肉酸涨。这些症状容易和焦虑症搞混，得通过颈椎MRI和自主神经检查区分开。
医生怎么确诊颈椎病？
专业诊断要走三步：第一步是神经检查，看看肌肉力量、有没有异常反射（比如手指会不自主抖动）、身体有没有麻木的区域；第二步是拍片子，X线看颈椎变直没、椎间隙窄不窄，CT看有没有长骨刺，MRI看脊髓有没有受压；第三步是功能检查，比如用超声查椎动脉血流速度，用肌电图看神经传导是不是正常。
治疗分“阶梯”，从轻到重选方法
现代治疗遵循“阶梯原则”：最基础的是物理治疗，比如颈椎牵引（重量大概是体重的1/8）、超短波、低频电刺激；中间层是药物辅助，比如改善血液循环的药、营养神经的药、缓解肌肉紧张的药；如果以上方法都没用，就需要手术，比如前路把突出的椎间盘切掉再融合，后路把椎管扩大（单开门或双开门）。最新研究发现，根据个人情况定制的康复训练，能让70%的患者症状评分提高2分以上（评分越高症状越轻）。
日常防护做好“三件事”
预防颈椎病要抓住三个重点：第一是姿势，遵循“20-20-20”原则——每工作20分钟，抬头看6米外的东西20秒；第二是运动，比如麦肯基的俯卧伸展、颈椎“米”字操（用头写“米”字）；第三是睡觉，选高度合适的颈椎枕，大概是前臂长度的1/2。另外要注意脖子保暖，冷了会让椎动脉收缩，容易诱发头晕。
颈椎病不是小问题，但早发现、早干预能有效控制。平时多注意姿势和运动，出现不舒服及时找医生，大部分人都能缓解症状，不用过度担心。
