很多颈椎病患者会发现，后脑勺疼总在下午变厉害，这背后其实和神经压迫、血管供血不足、肌肉疲劳三个身体变化有关。
神经受压迫后的炎症反应
颈椎里的椎间盘老化或骨头增生，可能压到连接后脑勺的神经（比如枕大神经、枕小神经）。这些神经会把异常信号传到大脑负责感知疼痛的区域，同时身体会释放炎症物质，让神经对疼痛更敏感——本来不疼的小动作（比如转头），现在也会变成疼。神经长期受刺激会“记仇”，白天活动多了，到下午这种敏感就会爆发，疼得更明显。
颈部血管供血不足
颈椎里有根叫椎动脉的血管，负责给脑干、小脑这些控制平衡的部位供血。如果颈椎不稳（比如椎间盘老化导致松动），增生的骨头或紧张的肌肉会压到这根血管。研究显示，连续坐超过40分钟，椎动脉的血流速度会下降约1/4，导致脑干、小脑供血不足，不仅后脑勺胀疼，还可能伴随头晕、耳鸣。
颈后肌肉的疲劳循环
现在很多人长期低头工作，颈后肌肉一直紧绷，时间久了代谢变差——肌肉里的乳酸排不出去，会形成“疼痛触发点”，越疼越紧、越紧越缺血，变成恶性循环。到了下午，肌肉累了一天，这个循环更容易发作，表现为后脑勺局部压痛，甚至连带着肩膀、脖子都疼。
日常能做的基础调整
- 定时活动脖子：每工作45分钟，起来做5分钟放松——比如“米字操”（用下巴写“米”字）、肩膀向后夹再向前展，缓解肌肉紧张。
- 调整工作环境：电脑屏幕和眼睛平视，支架高度调到坐时前臂能自然平放，别低头看屏幕。
- 冷热交替敷：早上用40℃热毛巾敷脖子15分钟（促进血循环），晚上用冰袋裹毛巾敷10分钟（缓解炎症，冰袋别直接碰皮肤）。
专业物理治疗
如果自己调整没用，可以试这些方法：
- 颈椎牵引：在康复医生指导下做，刚开始用体重1/10的重量，慢慢加，能拉开颈椎间隙、减轻神经压迫。
- 冲击波治疗：对着肌肉的疼痛点打冲击波，每周3次，做4-6周，能缓解“触发点”的疼。
- 自我筋膜放松：用网球沿颈后斜方肌（脖子两边连到肩膀的肌肉）滚一滚，每天2次，每次10分钟，松开紧绷的肌肉。
生活细节要注意
- 选对枕头：仰睡时枕头高度和拳头差不多；侧睡时填住肩膀和枕头的空隙，蝶形枕（中间凹两边凸）更支撑脖子。
- 调整坐姿：椅子靠背后仰105°左右，用可调扶手的椅子，脚下垫脚踏凳，让腰、背、腿形成“三点支撑”，减少弯腰驼背。
- 睡觉姿势：别用高枕、别趴着睡，最好仰睡，用能托住脖子的枕头，保持颈椎正常曲线。
什么时候要去医院？
如果疼超过2周还不好，或伴随手麻、走路不稳，要做这些检查：
- 颈椎MRI：看清椎间盘老化、脊髓有没有受压。
- 经颅多普勒超声：查椎动脉血流，看有没有供血不足。
医生会一步步治：先试抗炎药加肌肉松弛药（听医生的）；没用的话做微创（比如神经阻滞、射频消融）；要是椎管严重狭窄或神经越来越差，可能需要椎间孔镜微创手术。
怎么预防复发？
- 多做低强度运动：蛙泳每周3次，每次30分钟，能锻炼颈肩肌肉、稳定颈椎。
- 站坐交替工作：长期低头的人用升降桌，每小时站5-10分钟，减少颈椎压力。
- 练颈肩肌肉：每天用弹力带做抗阻训练——比如拉弹力带抬头、扩胸，每次10-15下，每天2次，让肌肉更有力量托住颈椎。
其实颈椎病引起的后脑勺疼，核心是神经、血管、肌肉的问题叠加，下午加重是白天活动累积的结果。平时注意调整姿势、定时放松、选对枕头，能缓解大部分症状；疼得久了别硬扛，及时去医院。预防比治疗更重要，坚持锻炼颈肩肌肉，才能让颈椎更稳，减少疼痛发作。
