手指如果总出现刺痛、关节卡着动不了或者早上起来僵硬的情况，得小心腱鞘炎——这种因为肌腱用太多导致的劳损病，已经成了不少职场人常遇到的健康问题。
一、腱鞘炎的核心症状特征
腱鞘炎的症状有几个明显特点：一是疼痛有规律，动的时候疼得更厉害（大概是中等偏上的疼），休息会儿能缓解，尤其用指尖发力时可能突然刺痛；二是手指屈伸时像扣扳机一样，会有弹响或摩擦的感觉；三是手掌和手指连接的关节侧面可能红肿、发热、疼，动得越多肿得越明显；四是早上起来手指僵硬得超过半小时，握拳都没那么利索。这些症状一开始多发生在拇指、食指和中指，时间久了可能没劲儿，做精细活比如系扣子、拿笔会受影响。
二、现代生活方式的致病机制
很多日常习惯会诱发腱鞘炎：比如每天手指弯弯曲曲超过15000次，就可能达到致病的临界点；手腕抬得太高（超过25度）工作，腱鞘承受的压力会翻3倍；用错力气甩手腕，肌腱和周围鞘管的摩擦会增加快1倍。像程序员、手工劳动者、经常打游戏的人，得这个病的风险特别高，比如手工劳动者发病率能到31%，程序员23%，游戏玩家19%。
三、临床诊断的三维度评估
医生通常会从三个方面判断是不是腱鞘炎：首先是物理检查，比如让你握拳往小拇指方向偏（Finkelstein试验），这个检查对腱鞘炎的敏感度很高，有92%；还有弹响指测试，特异性能到95%，就是说测出有问题的话，大概率是腱鞘炎。然后是影像学检查，做超声能看到腱鞘有没有增厚（超过0.3毫米）或者周围有没有积液；MRI主要用来区分复杂情况，看肌腱有没有异常。最后是抽血，查类风湿因子，排除有没有系统性的炎症病。另外，糖尿病患者得腱鞘炎的风险是普通人的2.4倍，怀孕的女性因为激素变化导致韧带松弛，还有类风湿关节炎患者，都是高危人群。
四、分级治疗方案选择
腱鞘炎的治疗会根据病情分期来定：早期主要用支具固定；中期可以做超声引导下的局部注射，再配合物理治疗；晚期可能需要做关节镜下滑膜切除术。现在还有一些新方法，比如富血小板血浆（PRP）注射，2023年的研究说能让3个月内的复发率下降18%；体外冲击波治疗（ESWT）对慢性腱鞘炎的有效率能到76%。
五、预防复发的循证措施
预防复发可以从这几个方面入手：首先是调整用手习惯，用键盘时垫个腕托，能让腕管压力降40%；用垂直鼠标，能减少手腕外侧的压力35%。然后是温度管理，手保持在32℃左右，腱鞘里的滑液流动性会变好2倍多；急性期用冷敷，每次15分钟，能让疼痛减轻大概2分（按10分制算）。还有运动锻炼，做“手指爬墙操”能让关节活动度增加15-20度；用橡皮筋做手指外展训练，能增强蚓状肌的力气30%。另外，尽量用电动工具代替手动，能让肌腱的负荷减一半；用分体式键盘，能降低42%的腕管综合征风险。特殊人群要注意：怀孕的女性优先用护腕支具；糖尿病患者要把糖化血红蛋白控制在7%以下，避免肌腱被糖“侵蚀”；上班的人建议每小时休息5分钟，做“20-20-20”手部放松——20秒握拳，20秒伸展，20秒垂着手。
六、康复监测指标
康复的时候可以通过这些指标看效果：比如疼痛有没有减轻（用VAS量表测）；手指关节能弯能伸的范围有没有变大；捡东西的时间有没有变短；晚上会不会因为疼醒过来，频率有没有减少；握力计测的力气有没有增加。
总的来说，腱鞘炎是一种因为过度用手导致的劳损病，只要早注意症状、及时调整用手习惯，再配合规范治疗，大部分人都能缓解。平时多关注手部的状态，别让肌腱“累过头”，就能有效远离这种困扰。
