在老年痴呆患者中，手部水肿不是小问题，可能提示身体某些部位出了状况。如果发现按压手指后留下的痕迹超过3秒不消失，或者比平时（基线）周长增加15%，要系统排查以下五类原因：
一、循环不好
长期躺着或动得少，会让静脉里的血液流不回去，静脉压力变高后，组织里的液体排不出去。这会让毛细血管的通透性增加，血浆里的蛋白跑到组织里，促使水分留在间质空间。建议每天帮患者把胳膊抬高过心脏（高20-30厘米），做3次，每次15分钟。
二、蛋白质不够
血里的白蛋白不够（低于35克/升），血管里留住水分的能力就会变差，导致血管里的液体渗到组织里。建议每天每公斤体重吃1.2-1.5克蛋白质，其中优质蛋白要占6成以上，选容易吸收的，比如鸡蛋清（容易吸收）、鸡胸肉（低脂好吸收）这类。
三、药物副作用
有些抗胆碱能的药物会让体内存水存钠，发生率和吃药的量有关。典型表现是早上起来眼皮肿，慢慢扩散到四肢，停药后48-72小时会缓解。建议记好吃药的时间和水肿出现的时间，方便医生判断。
四、器官功能不好
心脏功能不好（Ⅱ级以上）的话，全身血液循环不畅，会出现对称的下肢水肿往上蔓延到上肢；肾功能不好的患者，常伴随尿量变多或变少、电解质紊乱。建议每3个月查一下NT-proBNP（正常低于125皮克/毫升）和肾小球滤过率（正常超过60毫升/分钟/1.73平方米）。
五、血栓
突然一只胳膊肿，皮肤温度和另一只差2℃以上，要警惕锁骨下静脉血栓。典型表现是胳膊发紫、能看到皮下的小血管，查D-二聚体的话94%能查出来。建议赶紧做加压超声（95%能确诊）。
临床干预方案
物理治疗方面，用从手指往肩膀方向的按摩（压力5-10毫米汞柱），配合冷热交替：40℃热毛巾敷5分钟，再用15℃冷毛巾敷5分钟，能改善淋巴引流。运动疗法推荐每天做3组握拳再张开的动作，每组10次，跟着音乐做能让患者更愿意坚持。
营养上要平衡钠和钾：每天盐不超过2000毫克（相当于1小勺），多吃含钾的食物（每天超过2600毫克）；补充维生素B1（每天1.2-1.5毫克），预防脚气病引起的心脏问题。有吞咽困难的，用增稠剂把食物调稠一点，避免呛咳。
紧急预警指标
出现以下情况要马上就医：
- 两只胳膊同一位置（手腕横纹往上10厘米）的周长差超过3厘米；
- 按压皮肤后，凹下去的地方超过5秒才弹回来；
- 呼吸快（每分钟超过24次）或者只能坐着呼吸；
- 手指能活动的范围比之前少了30度以上；
- 按压手指尖，松开后超过3秒才变红。
家庭监测方案
建议做好这几点：
- 每周固定时间量两只胳膊的周长，精确到0.1厘米；
- 记好每天的尿量，正常是1000-2000毫升/天；
- 摸一摸两只胳膊的温度，差别不超过1℃才正常；
- 每周称体重，如果一周内体重涨了2%以上要注意。
最新研究发现，跟着有节奏的音乐（每分钟120拍）做关节活动，能让局部血流速度快30%（95%可信区间22-38%）。物理治疗师可以指导用压力手套（压力10-20毫米汞柱）辅助治疗。
总的来说，老年痴呆患者出现手部水肿，要及时找原因，做好家庭监测，必要时赶紧就医，同时通过物理治疗、营养调整帮患者缓解症状。
