当慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）进入进展期，呼吸系统功能会慢慢衰退，这种变化往往通过一些特定信号反映病情发展。掌握这些症状变化的规律，对患者做好自我管理特别重要。
呼吸音变化的提醒
慢阻肺患者的气道发炎会让支气管黏膜又红又肿，还会分泌更多黏液。当空气流过变窄的气道时，可能会发出干啰音（像吹哨子的声音）或湿啰音（像水泡破裂的声音）。这些声音其实在提示三个问题：一是气道炎症加重，分泌物排不出去；二是肺泡弹性变差，气体交换效率下降；三是可能合并了急性感染。判断时要结合其他症状，比如稍微活动就更喘、晚上咳嗽变多、痰的颜色/性状改变（比如白痰变黄痰）。
平时要学会监测症状，定期用峰流速仪测呼气峰流速并记录；记症状日记能帮着追踪病情波动规律，给医生调整治疗方案做参考。如果呼吸音变化明显，同时血氧饱和度下降（比如指夹式血氧仪测值异常），一定要及时就医。
肺功能检测的作用
肺功能检测通过具体数值评估肺部通气功能：限制性通气障碍是肺总量减少，常见于胸廓活动受限；阻塞性通气障碍是呼气时气流变慢，这是慢阻肺最核心的问题；混合型就是多种因素共同作用。其中FEV1/FVC比值是关键诊断指标——FEV1是用力呼气第一秒的气量，FVC是用力呼出的最大气量，如果这个比值一直低于70%，就要考虑慢阻肺。
诊断还要结合症状（长期咳嗽、咳痰、气喘）和病史（比如长期吸烟、接触粉尘）。肺功能分级看FEV1占预计值的百分比：≥80%是轻度，50%-79%是中度，30%-49%是重度，低于30%是极重度。定期复查能及时了解病情进展，指导治疗调整。
肺心病的防治要点
如果肺动脉压力持续升高影响右心功能，要做好综合管理：控制急性感染是首要的，需及时找医生处理；注意液体出入平衡（比如记每天喝水量和尿量），必要时在医生指导下用利尿剂减轻右心负担；氧疗、无创通气等支持治疗要听专科医生安排。
家庭护理要抓三个重点：呼吸训练用腹式呼吸（肚子发力呼吸）和缩唇呼气法（像吹蜡烛一样慢呼气），改善通气；营养上保证蛋白质摄入（比如鸡蛋、牛奶、瘦肉），少吃盐避免加重心脏负担；每天记体重、尿量和呼吸困难程度，若体重突然增加、尿量减少或喘得更厉害，要及时告知医生。做好这些能有效预防急性加重。
科学管理的具体方法
- 症状监测：建立呼吸症状表，每天记咳嗽频率、痰量（比如一口还是多口）、活动耐受力（比如能走100米还是50米），及时发现病情变化。
- 环境调整：家里可以用空气净化器，维持温度18-22℃、湿度40%-60%，避免接触二手烟、油烟、灰尘等刺激物。
- 康复训练：制定个体化运动计划，比如每天10分钟呼吸肌训练（吹气球）、20分钟慢走（有氧运动）、举轻哑铃（力量训练），运动时若喘得厉害就停下休息。
建议每3-6个月查一次肺功能，定期评估生活质量（比如能不能自己穿衣、做饭）；调整治疗方案要严格遵医嘱，别自行改药或停药。
其实，慢阻肺管理的核心是“规范”——做好症状监测、定期复查、坚持康复训练，大多数患者能延缓肺功能下降速度，维持较好的日常活动能力，甚至像普通人一样生活。
