肝血管瘤和肝癌都是肝脏上出现了占位性病变，但一个是良性、一个是恶性，在本质特征和处理方式上有根本区别。下面从6个方面帮大家理清楚两者的不同：
一、年龄和性别差异
肝血管瘤可以发生在任何年龄，但20-50岁的人更容易查到，男女差别不大。肝癌则更“偏爱”中老年人——40岁以上发病率明显升高，而且男性患病率是女性的2-3倍，这和男性更常接触酒精、病毒性肝炎等危险因素有关。
二、生长速度差别大
肝血管瘤是“慢性子”，每年长大一般不超过2毫米，属于良性生长。有些女性在怀孕、用激素替代治疗时，因为激素波动，血管瘤可能暂时长得快一点，但大多不会失控。肝癌是“急脾气”，直径2厘米的肿瘤平均3-6个月就能长到5厘米以上，还会破坏正常的肝组织。
三、致病原因不一样
肝血管瘤主要是天生的血管发育异常（和“血管内皮生长因子（VEGF）信号通路”异常有关，简单说就是血管没长“规矩”）。肝癌的原因更复杂：80%和慢性乙肝病毒感染有关，还有丙肝、酒精肝、非酒精性脂肪肝、吃了黄曲霉毒素污染的食物（比如发霉的花生、玉米）等多种因素叠加。
四、影像学表现有特点
做检查时，两者的“画像”不一样：
- 肝血管瘤：超声下是高回声肿块，像“星空”一样；CT增强会有“早进晚出”的特点——动脉期边缘先变亮，门脉期慢慢向中心填满。
- 肝癌：超声下多是低回声肿块，周围有一圈“声晕”；CT增强是“快进快出”——动脉期一下子变亮，门脉期又迅速变暗；MRI还能看到肿瘤外面的“包膜”。
五、症状表现大不同
肝血管瘤大多“静悄悄”：90%的人没有症状，都是体检偶然查到的。只有超过10厘米的巨型血管瘤，才可能会有右上腹隐隐胀的压迫感，没有肝病的特殊表现。
肝癌则会“闹动静”：典型症状是右上腹一直疼、体重半年掉10%以上（比如100斤的人半年瘦了10斤）、没力气、不想吃饭；晚期还会出现肚子腹水、皮肤黄疸、手掌发红（肝掌）、身上长蜘蛛痣等肝功能变差的表现。
六、抽血检查能区分
肝血管瘤的肿瘤标志物（比如AFP、CA199）都是正常的。肝癌则有“特征性指标”：约70%的人AFP会升高；还有个叫“异常凝血酶原（PIVKA-II）”的指标，准确性高达90%，两者一起查能更准确判断。
科学预防怎么做？
不管是防肝癌还是保护肝血管瘤，关键是管好危险因素：
- 吃对饭：每天吃500克以上深色蔬菜（比如西兰花、羽衣甘蓝），里面的硫代葡萄糖苷能保护肝脏；少吃加工肉（比如火腿、香肠），研究发现每天少吃100克加工肉，肝癌风险能降20%左右。
- 动起来：每周做150分钟中等强度有氧运动（比如快走、游泳），规律运动能让肝脏脂肪减少30%。但如果血管瘤超过5厘米，要避免剧烈运动（比如跑步、举重），防止破裂。
- 防肝炎：新生儿打乙肝疫苗，能让儿童肝癌发病率降70%；没感染过乙肝的人要按程序打疫苗；已经有乙肝/丙肝的人，要定期查肝功能和病毒量，异常时及时处理。
保护肝脏要做好“三级预防”：一级预防是控制危险因素（比如防肝炎、少吃加工肉）；二级预防是早筛查（40岁以上的人每年做一次腹部超声+AFP检查）；三级预防是管理并发症。如果查到肝脏有占位，结合CT/MRI和肿瘤标志物一起查，90%以上能准确区分是血管瘤还是肝癌。早诊断、早治疗，才能更好保住肝脏健康。
