脂肪肝的检查方法有多种，包括血液生化检查、B超、CT、磁共振弹性成像（MRE）和肝穿刺活检等，不同方法各有侧重；而饮食管理也是预防和改善脂肪肝的关键环节。
血液生化检查就像肝脏的“体检报告单”，通过血清酶、β球蛋白、铁蛋白等指标的变化，能帮助发现肝脏的早期异常。不过要注意，大约70%的脂肪肝患者初期可能没有明显的指标变化，因此不能单纯依靠血液检查结果判断病情。
B超是临床首选的无创检查方法，对肝脂肪含量超过30%的情况，检出率可达90%以上。它能发现肝脏回声增强、血管纹理模糊、肝脏体积增大等典型特征。B超费用亲民且无辐射，适合大规模人群筛查，但对早期轻度脂肪肝的敏感度稍低。
CT检查通过测量肝脏与脾脏的密度比值（即肝/脾CT值）判断脂肪肝程度。正常情况下肝脏密度高于脾脏，若比值低于1则提示存在脂肪肝。CT特别适合评估治疗效果，但由于有辐射且费用较高，通常作为二线检查手段。
磁共振弹性成像（MRE）技术能无创评估肝脏脂肪变和纤维化程度，准确率超过90%，已成为欧美指南推荐的重要检查手段，尤其适合疑难病例的鉴别诊断。近年来这项技术发展迅速，具有重要临床价值。
当其他检查难以明确诊断时，肝穿刺活检通过获取肝组织进行病理分析，不仅能确诊脂肪肝，还能判断炎症程度和纤维化分期。虽然属于有创检查，但在精准诊断方面具有不可替代的价值。
在饮食管理上，建议遵循“三低一高”原则：
- 低脂饮食：控制动物脂肪摄入，选择橄榄油等健康油脂。每日脂肪供能比不超过总热量的30%，其中饱和脂肪酸应低于10%。
- 低糖饮食：减少精制糖分摄入，警惕“隐形糖”（如饮料、糕点中的添加糖）。每日添加糖摄入量不超过50克，最好控制在25克以下。
- 低盐饮食：每日钠摄入量不超过5克。需注意加工食品中的隐性盐分，如罐头、腌制品、酱油等。
- 高纤维膳食：增加膳食纤维摄入，推荐全谷物（如燕麦、糙米）、豆类（如鹰嘴豆、黄豆）和新鲜蔬果。每日膳食纤维摄入量应达到25-30克。
特别要注意控制晚餐热量，建议采用“彩虹饮食法”——将红、黄、绿、紫等不同颜色的蔬果搭配食用，既能保证营养均衡，还能提供丰富的抗氧化物质。最新研究显示，每周吃3次以上深海鱼类（如三文鱼、沙丁鱼等中等体型鱼），可降低肝脏炎症风险，但需注意避免汞含量过高的大型鱼类（如鲨鱼、旗鱼），每次摄入量控制在150克以内。
总的来说，脂肪肝的检查方法各有特点，医生会根据具体情况选择合适的方式；而饮食管理是预防和改善脂肪肝的基础，遵循“三低一高”原则、搭配多样膳食，再结合适量运动，能更好地维护肝脏健康。
