肝脏是人体代谢的“核心工厂”，但它“沉默”的性格让早期病变信号很容易被忽略。我国肝癌患者初次确诊时，只有30%还有手术机会，这说明大家对肝脏早期异常的识别能力亟待提升——如果出现右肩疼痛、肚子变大、消化不好这些症状，可得警惕肝脏出问题了。
一、右肩痛可能是肝脏在“报警”
右肩总是隐隐作痛？别只当肩周炎，这可能是肝脏病变的“牵涉痛”。当肝脏因肿瘤或炎症撑大包膜时，会刺激连接胸腹腔与肩部的膈神经，大脑容易把这种痛感“错认”成肩痛。临床数据显示，34%的肝癌患者曾出现过这种“不典型”肩痛，比传统认知的比例高很多。怎么区分是肝的问题还是肩的问题？记住三点：不是运动拉伤导致的、肩膀活动不受限、贴膏药/按摩等常规理疗没用。40岁以上人群如果右肩痛超过1个月，一定要去做肝脏影像学检查（比如B超）。
二、身体“变样”可能是肝脏代谢坏了
肝脏代谢功能异常，会让身体露出“马脚”：比如腰围涨得快（每个月超过2cm）、肚子变大还长紫色纹路（像孕妇纹），或是每天早上起来嘴里发苦超过3周。中山大学肿瘤中心研究发现，78%的肝癌患者都有这种异常脂肪堆积。还要警惕“隐性腹水”——吃完饭后总觉得肚子胀，但B超查出来只有少量腹水（不到500ml）。有慢性肝病的人，每3个月要做一次腹部超声弹性成像检查，及时捕捉代谢异常信号。
三、精准查肝癌，要打“组合拳”
以前只用甲胎蛋白（AFP）查肝癌，会漏掉31%的患者；现在用“AFP+异常凝血酶原+超声弹性成像”联合筛查，准确率能提升到92%。还有几个新技术能帮着“揪”小肝癌：一是液体活检，抽点血就能查循环肿瘤DNA的甲基化，哪怕肿瘤不到1cm，灵敏度也有89.7%；二是增强MRI，适合高危人群每半年做一次，能更清楚看肝脏细节；三是肝脏特异性对比剂，能提升不到1cm结节的检出率。要注意：任何异常结果都需要影像与病理活检双重验证，不能只靠一项检查下结论。
四、护肝脏，生活习惯是“根本”
《全球癌症报告》指出，80%的肝癌与生活方式有关。给大家总结了“333护肝法则”：每天喝够3000ml水（包括食物里的水分，比如汤、水果）、每周3次中等强度运动（每次30分钟，比如快走、慢跑）、每天酒精摄入不超过3g（相当于30ml红酒）。还要避开加工食品里的反式脂肪酸（比如蛋糕、薯条），每天别吃超过1g。饮食上可以多吃西兰花、花菜这类十字花科蔬菜——它们含有的萝卜硫素能让肝脏解毒酶活性提高23%；绿茶里的多酚能抑制癌细胞增殖，每天喝够300mg EGCG（相当于2-3杯绿茶）就行。另外，有些保健品可能伤肝，2023年美国FDA已通报3款有肝毒性的产品，别乱买乱吃。
五、不同风险的人，筛查频率不一样
| 肝癌风险分三级，不同人群要按频率检查： | 风险等级 | 高危因素 | 监测频率 |
|---|---|---|---|
| 一级 | 乙肝病毒携带/丙肝抗体阳性 | 每3个月 | |
| 二级 | 长期酗酒/脂肪肝 | 每6个月 | |
| 三级 | 糖尿病/肥胖人群 | 每年1次 |
还要注意：纹身、共用针具等行为会增加病毒性肝炎风险，体检时一定要主动告诉医生相关暴露史，方便做针对性检查。
最后要提醒的是，定期监测不能代替专业诊断，有任何异常症状都要及时就诊。保护肝脏的核心就是“早筛、早诊、早干预”——规律作息、均衡饮食、适度运动，就能给肝脏建一道“防护墙”，让它好好为我们工作。
