胆结石和胆囊结石就差一个字，但其实是两回事。胆结石是胆道系统里所有结石的总称，包括胆囊结石、肝内胆管结石和肝外胆管结石三种类型。医学研究发现，不同部位的结石，病理特点和治疗方法差别很大，建议40岁以上的人每年做一次肝胆B超检查。
胆结石的五大健康风险
1. 影响营养吸收
当结石堵住胆汁排出的通道时，会影响身体吸收维生素A、D、E、K这些脂溶性维生素。临床观察发现，大概35%的胆结石患者维生素D水平不正常，时间长了可能会让骨头变脆、免疫力下降。
2. 诱发急性胰腺炎
如果胆总管里的结石小于5毫米，可能会诱发急性胰腺炎，发作时会突然上腹部剧烈疼痛，还会往背部放射。流行病学数据显示，这种情况引发的胰腺炎占急性胰腺炎的40%到60%，赶紧把梗阻解决掉，能大大减少严重并发症的风险。
3. 增加胆道癌变风险
结石长期刺激胆道黏膜，可能会让细胞发生异常变化。如果结石超过3厘米、得胆结石10年以上，或者胆囊壁钙化，癌变的风险会明显升高。定期查CA19-9这个肿瘤标志物，能帮助早期发现问题。
4. 引起化脓性胆管炎
结石导致胆汁淤积，容易滋生细菌引发感染，严重时会出现腹痛、打寒战发高烧、皮肤眼睛发黄（医学上叫Charcot三联征）。这时候赶紧用广谱抗生素，再通过内镜取石，是治疗的关键。
5. 关联代谢综合征
最新研究发现，胆结石患者得代谢综合征的概率比健康人高2.3倍。它们有共同的危险因素，比如肥胖、胰岛素抵抗，需要一起调理。
治疗方案选择
哪些情况适合保守治疗
适合没有症状、结石小于1厘米的患者，或者因为身体原因不能手术的人。治疗重点包括：每6到12个月做一次影像学复查；吃低脂食物；用调脂药物调理。
哪些情况需要手术
如果有下面这些情况，建议赶紧手术：反复发作胆绞痛；结石超过2厘米；胆囊壁厚度超过3毫米；合并胆总管结石。现在常用的是腹腔镜联合胆道镜的微创取石手术，比传统手术住院时间缩短一半以上。
预防措施
- 调整饮食：多吃富含膳食纤维的食物，用植物油代替动物油，每周至少吃2次深海鱼。
- 坚持运动：每天做30分钟中等强度的有氧运动（比如快走、慢跑），还要多练腹部肌肉。
- 控制体重：BMI保持在18.5到24.9之间（BMI=体重公斤数÷身高米数的平方），男性腰围别超过90厘米，女性别超过85厘米。
- 定期检查：40岁以上的人，建议每1到2年查一次肝功能和肝胆B超。
- 多喝水：每天喝的水量按每公斤体重30毫升算，早上空腹喝200毫升温水，能帮助胆汁排出。
有临床数据显示，只要规范治疗加上调整生活习惯，能让胆结石相关并发症的风险降低60%以上。早发现、早管理，是改善结局的关键。
