气胸最典型的表现是突发胸痛，约90%的患者会突然出现刀割样剧烈疼痛，初期疼得比较厉害（VAS评分8-9分），主要是肺组织神经末梢受刺激引起的，一般24-72小时内会随着神经敏感性下降慢慢缓解。青壮年神经反应更敏感，疼得比老人厉害，但恢复也更快。
肺被压导致的通气不畅是气胸可能致命的主要原因之一。当肺被压超过30%时，80%的患者会明显呼吸困难，表现为呼吸又浅又快、血氧饱和度下降。有慢性阻塞性肺疾病的患者，因为肺弹性本来就差，哪怕肺只被压了15%-20%，也可能突然呼吸衰竭——就像给肺套了个越缩越紧的袋子，每分钟通气量能下降50%以上。
血气胸是气胸常见的严重并发症，约20%的自发性气胸患者会遇到。主要是胸膜上的粘连带撕裂，扯破了血管（破裂的血管直径能有2-3毫米），胸腔内出血最快每分钟100毫升，不及时处理的话，2小时内可能会失血性休克。这类患者通常会有血红蛋白慢慢下降、胸腔里有血性积液的表现。
还有一种更危险的是张力性气胸，致死风险极高。它的特点是胸腔内压力持续升高（超过20cmH₂O），压迫纵隔里的结构，导致上腔静脉的血回不去心脏，肺也完全瘪掉。这会同时引发急性循环衰竭和严重缺氧，典型病例30分钟内就会昏迷、心脏骤停，必须立刻做胸腔减压。
临床观察发现，70%以上的气胸患者会本能地采取“患侧抬高卧位”——把发病那一侧的身子垫高躺着。这种体位能通过重力让健康一侧的肺有更大空间扩张，通气效率能提高30%左右，医学界叫它“气胸特异性体位”，对急救时识别病情很有帮助。
科学应对措施包括：
- 体位管理：立刻采取45°半卧位，能降低呼吸时的能量消耗，别平躺，不然会加重通气困难；
- 呼吸支持：用呼吸训练设备做控制性深呼吸，频率保持12-16次/分钟；
- 缺氧监测：注意看嘴唇、指甲盖有没有发紫，测血氧饱和度（SpO₂）是不是低于90%；
- 紧急转运：叫急救的时候一定要说明“疑似气胸”，让救护车带血氧监测设备；
- 疼痛干预：疼得厉害要遵医嘱用非甾体抗炎药缓解，千万别自己乱用药。
营养支持对肺组织修复很重要。研究发现，每天每公斤体重吃1.2-1.5克蛋白质，能让胸膜愈合快2-3天。推荐吃这些：
- 优质蛋白：鸡蛋清、低脂牛奶、去皮的鸡肉或鸭肉；
- 抗氧化食物：蓝莓、草莓等浆果，西兰花、白菜等十字花科蔬菜，胡萝卜、南瓜等含类胡萝卜素的食物；
- 补钾食物：香蕉、深绿色叶菜、红薯，但一顿别超过200克。 还要尽量不吃产气的食物（比如豆子、碳酸饮料），也别碰烟草、咖啡这些刺激呼吸的东西。
预防复发的方法主要有三种：
- 胸腔镜手术：微创切除肺大疱，复发率能降到5%以下；
- 胸膜固定术：用化学刺激让肺表面和胸腔内壁粘在一起，防止气胸再发；
- 呼吸康复：系统做呼吸肌训练，能提升肺功能储备15%-20%。
特别要强调的是，35%的复发病例因为耽误就诊加重了病情。一旦出现突发胸痛伴呼吸困难，立刻打急救电话！最新临床指南说，院前急救每延迟10分钟，发生循环衰竭的风险就增加12%——及时的专业救治是改善预后的关键。
总之，气胸的典型信号是“突发胸痛+呼吸困难”，这两个症状一起出现时千万不能拖。平时注意补充优质蛋白、避免刺激物，做好呼吸训练，能帮助恢复和减少复发。记住，及时就医、科学应对，才能把气胸的危险降到最低。
