日常生活中，区分呼吸道感染是细菌还是病毒引起的，需要结合具体表现和实验室检查结果。细菌感染常出现持续高热（体温≥38.5℃）、喉咙有脓性分泌物或脓点，查血常规会发现中性粒细胞比例升高；而病毒感染多是低热、浑身乏力，淋巴细胞会增多。咽拭子快速抗原检测是常用的初步筛查方法，灵敏度在89%-93%，但要注意有5%-8%的假阴性可能——即使结果阴性，也不能完全排除感染。
抗感染治疗方案选择
细菌感染治疗路径
根据权威医学指南，青霉素类抗生素仍是细菌感染的首选方案。对青霉素过敏的人，可选用头孢类或克林霉素。用药后需观察72小时：如果体温没下降、症状没改善，可能是细菌耐药，要调整治疗方案。抗生素必须按完整疗程使用，通常需用10-14天，避免复发。
病毒感染应对原则
病毒性感染的治疗重点是缓解症状和支持免疫。干扰素诱导剂、特异性免疫球蛋白不能随便用，只有符合特定情况时才考虑，不推荐作为常规治疗。病毒感染大多能自行恢复，但要密切留意有没有继发细菌感染的迹象（比如原本好转的症状突然加重、出现脓痰）。
祛痰止咳的阶梯管理
黏液动力学调节方案
有些药物能促进气道纤毛运动帮着排痰（如氨溴索），还有些能降低痰液黏度（如乙酰半胱氨酸）。如果联用这两类药，要间隔2小时以上——否则可能相互作用，降低药效。研究显示，规范联用能让白天咳痰量减少42%，但可能增加胃肠道不适（比如恶心、呕吐），发生率比单用高15%。
夜间症状控制策略
右美沙芬是中枢性镇咳药，适合夜间干咳影响睡眠的人。要注意：不能和单胺氧化酶抑制剂一起用；用药期间别开车、做高空作业。老年患者尽量不用可待因类强效镇咳药——可能抑制呼吸，增加风险。
症状管理的循证方案
呼吸道物理治疗
蒸汽吸入或雾化能让气道更湿润，推荐用37℃的生理盐水，每次15分钟。加薄荷醇要小心——可能诱发支气管痉挛（比如咳嗽、气喘突然加重）。研究发现，规范做雾化能让排痰时间缩短2.3天，但要注意别烫伤。
环境因素调控
室内湿度保持50%-60%能降低病毒存活，加湿器每天要清洁（比如用清水冲净内壁），避免滋生细菌或霉菌。用分体式空调调温度，别让风直接吹喉咙——容易加重干痒。吃东西的温度控制在45-55℃，能减少喉咙局部的炎症反应（比如疼、肿）。
病情监测与转诊标准
出现以下情况，赶紧去医院：
- 持续高热超过72小时，或体温反复骤降（比如突然从39℃降到36℃以下）；
- 咽不下东西，每天喝的液体少于500ml（比如连水都喝不下）；
- 呼吸次数一直超过25次/分钟，还伴随血氧饱和度下降（比如觉得喘不上气、嘴唇发紫）；
- 一天咯血超过50ml，或持续有血丝痰超过72小时。
长期预防的循证措施
规律运动能降低呼吸道感染复发率——每周150分钟中等强度运动（比如快走、慢跑、游泳），可减少32%的复发。推荐做腹式呼吸训练：吸气时腹部慢慢隆起，持续4秒；屏息2秒后，再缓慢呼气6秒（像吹蜡烛一样），每天做3组。睡眠也很重要：保证每天7小时深度睡眠，能让体内IgA（一种保护呼吸道的免疫球蛋白）分泌增加27%，增强免疫力。
总之，应对呼吸道感染要先“辨明病因”——细菌感染用抗生素、病毒感染靠对症支持；再“管好症状”——祛痰止咳、调整环境；同时“盯紧危险信号”，出现紧急情况及时就医。长期来看，规律运动、良好睡眠和正确的呼吸训练，能有效降低感染复发风险，守护呼吸道健康。
