慢性粒细胞白血病（CML）患者在病情进展中可能会进入急变期，约20%-30%的患者会转变成类似急性淋巴细胞白血病的状态。这种变化会带来明显的身体内部异常，患者需要特别注意下面这些临床警示信号。
贫血相关表现
当白血病细胞侵犯骨髓、影响造血功能时，红细胞的生成会被明显抑制。患者常表现为脸色越来越苍白，同时出现乏力、心跳加快等缺氧症状。抽血检查会发现血红蛋白（反映贫血的指标）持续降低，网织红细胞（新生红细胞）数量也不正常。还有些患者可能因为红细胞被破坏（溶血）而出现皮肤、眼睛发黄（黄疸）。
出血的表现及原因
出血主要是因为血小板生成减少，这类患者的血小板数量往往低于50×10⁹/L（正常一般是100-300×10⁹/L）。常见的表现有皮肤黏膜出现小红点或瘀斑、牙龈流血等轻微出血，严重时可能出现消化道出血（比如吐血、黑便）、颅内出血等致命情况。抽血查凝血功能会发现凝血酶原时间（反映凝血速度）变长、纤维蛋白原（凝血需要的蛋白）减少等问题。
发热的两种原因
持续发热通常有两个原因：一是白血病细胞释放的物质让身体发热；二是免疫力太差，导致容易感染少见的病菌（机会性感染）。常见的感染部位有呼吸道（比如喉咙、肺部）、泌尿系统（比如尿道）和皮肤软组织，体温常持续在38.5℃以上，用抗生素治疗效果可能不好。
多系统的浸润症状
白血病细胞会侵犯多个器官系统，表现多样：
- 淋巴系统：脖子、腋窝等浅表部位，或者体内深部的淋巴结会慢慢变大；
- 肝脾：超过70%的患者会有脾脏明显肿大；
- 骨骼：胸骨按压会痛，四肢长骨（比如大腿骨、小腿骨）也会疼；
- 神经系统：如果侵犯大脑或脊髓，会出现头痛、看东西不清楚等症状。
病情恶化的内在变化
到了急变期，患者常出现骨髓无法正常造血（骨髓衰竭），导致红细胞、白细胞、血小板都减少（全血细胞减少）。同时，白血病细胞会发生变化（克隆演变），导致染色体异常（比如Ph染色体变异）或基因突变（比如TP53基因失效），这些变化会让治疗效果变差，预后不好。
该做哪些检查
当出现上述症状时，应立即做这些检查：
- 外周血涂片（看血液里细胞的形态）；
- 骨髓穿刺（查骨髓里的细胞情况和染色体）；
- BCR-ABL融合基因检测（看白血病相关基因的数量）；
- 影像学检查（比如B超、磁共振MRI）。
目前的治疗方向
目前的治疗方案有：
- 酪氨酸激酶抑制剂（一种针对白血病基因的靶向药）加上化疗；
- 评估是否能做异基因造血干细胞移植（用别人的干细胞重建造血功能）；
- 参加新型免疫治疗（比如CAR-T细胞疗法）的临床试验。 具体选哪种方案，要根据患者的年龄、有没有其他疾病、白血病细胞的分子特征等综合考虑。
患者自己要注意什么
日常管理重点关注这些：
- 每天测体温，注意有没有感染的迹象（比如发烧、咳嗽、尿痛）；
- 观察皮肤、口腔黏膜有没有出血点或瘀斑；
- 留意自己的疲劳程度，比如有没有比平时更累；
- 定期查血常规，跟踪红细胞、白细胞、血小板的变化。
总的来说，慢性粒细胞白血病患者如果出现贫血、出血、发热、淋巴结或肝脾肿大等症状，要及时就医检查。早识别、早干预，结合规范的治疗和自我管理，能帮助控制病情、改善预后。
